颅内压增高相关症状包括持续性胀痛或跳痛且清晨夜间明显随肿瘤增大加重咳嗽用力低头可加剧的头痛、与进食无明显关系头痛剧烈时出现的喷射性呕吐、因颅内压增高压迫视神经或影响视觉通路供血导致的视力减退视野缺损等视力障碍;神经功能缺损相关症状有额叶肿瘤的精神症状及运动障碍、颞叶肿瘤的癫痫发作、嗅觉异常及精神症状、顶叶肿瘤的感觉障碍、枕叶肿瘤的视觉障碍、听神经瘤的听力下降耳鸣眩晕及压迫面神经致面部麻木面瘫等、垂体瘤的内分泌相关症状如女性月经紊乱泌乳、男性性功能减退及儿童生长发育受影响;其他症状有乏力消瘦意识障碍等,儿童有头颅增大前囟隆起,老年人症状不典型且病情进展快需早期筛查。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间常较明显,随肿瘤增大而逐渐加重,咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加剧。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经引起。
2.呕吐:常呈喷射性,与进食无明显关系,多在头痛剧烈时出现,是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。
3.视力障碍:表现为视力减退、视野缺损等,主要是肿瘤导致颅内压增高,压迫视神经或影响视觉通路供血引起。
二、神经功能缺损相关症状
1.大脑不同区域肿瘤的表现
额叶肿瘤:可能出现精神症状,如人格改变、记忆力减退、智力下降等,还可伴有运动障碍,如对侧肢体肌力减退、步态异常等。
颞叶肿瘤:常见癫痫发作,多为部分性发作,可表现为口角抽搐、肢体抽搐等,还可能有嗅觉异常、精神症状如情绪易激惹等。
顶叶肿瘤:主要有感觉障碍,如肢体麻木、针刺感、温度觉异常等,还可能出现皮质感觉障碍,如两点辨别觉减退、实体觉缺失等。
枕叶肿瘤:以视觉障碍为主,可出现视野缺损、视力下降,严重时可导致失明。
2.听神经瘤:主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕等,肿瘤增大可压迫面神经等,引起面部麻木、面瘫等症状。
3.垂体瘤:属于内分泌相关肿瘤,女性可能出现月经紊乱、泌乳,男性可能有性功能减退等,儿童垂体瘤还可能影响生长发育,导致身高增长缓慢等。
三、其他症状
部分脑肿瘤患者还可能出现乏力、消瘦、意识障碍等全身或神经系统相关表现。特殊人群方面,儿童脑肿瘤除上述症状外,因处于生长发育阶段,还可能出现头颅增大(多见于婴幼儿)、前囟隆起等表现;老年人脑肿瘤症状常不典型,可能以精神症状、认知障碍等为首发表现,且由于机体代偿能力相对较弱,病情进展可能较快,需格外重视早期筛查。