非甾体抗炎药可缓解风湿病疼痛肿胀及发热等炎症表现常用布洛芬通过抑制COX活性减少前列腺素合成发挥作用特殊人群需谨慎;改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿等首选用药抑制二氢叶酸还原酶需定期监测血常规肝功能等孕妇禁用,来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶用于类风湿需监测肝功能和血常规育龄期女性需避孕;糖皮质激素如泼尼松有强大抗炎作用常用于病情活动期但长期用有不良反应特殊人群需注意;生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂如英夫利西单抗结合肿瘤坏死因子-α减轻炎症反应用前需筛查感染,白细胞介素-6抑制剂如托珠单抗用于类风湿需关注肝功及感染;靶向合成改善病情抗风湿药如JAK抑制剂托法替布抑制Janus激酶信号调节免疫反应需监测血常规感染等。
一、非甾体抗炎药
此类药物可缓解风湿病患者的疼痛、肿胀及发热等炎症表现,常用药物如布洛芬,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成来发挥抗炎镇痛作用,适用于轻至中度关节疼痛等症状,但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因可能增加消化道出血风险。
二、改善病情抗风湿药(DMARDs)
1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎等多种风湿病的首选用药,通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,从而抑制细胞增殖,延缓病情进展,但需定期监测血常规、肝功能等,孕妇禁用,因其可能导致胎儿畸形。
2.来氟米特:可抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成,发挥免疫抑制作用,用于类风湿关节炎等,用药期间需监测肝功能和血常规,育龄期女性用药需采取避孕措施。
三、糖皮质激素
如泼尼松,具有强大抗炎作用,能迅速缓解风湿病患者的炎症症状,常用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等病情活动期,但长期使用可引起骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等不良反应,特殊人群如糖尿病患者使用时需密切监测血糖,老年人需注意预防骨质疏松。
四、生物制剂
1.肿瘤坏死因子拮抗剂:例如英夫利西单抗,通过特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其与受体结合,从而减轻炎症反应,适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等,使用前需筛查结核等感染情况,因可能增加感染风险。
2.白细胞介素-6抑制剂:如托珠单抗,针对白细胞介素-6通路发挥作用,用于类风湿关节炎等,需关注肝功能及感染等情况。
五、靶向合成改善病情抗风湿药
1.JAK抑制剂:如托法替布,抑制Janus激酶信号传导,调节免疫反应,用于类风湿关节炎等,需监测血常规、感染等情况,有感染病史者慎用。