子宫非典型增生属子宫上皮内瘤变范畴具癌变潜能分轻中重，镜下见腺体结构紊乱细胞异型性等，病因有长期无排卵及雌激素持续刺激，临床表现为异常子宫出血等，诊断靠病理活检及超声等影像学检查，治疗分药物（有生育需求或不宜手术者用孕激素类）和手术（无生育需求等用子宫切除术），特殊人群育龄期需评估生育需求等，老年需全面评估脏器功能制定方案，合并其他病者需控制基础病稳定后治疗。
一、定义与分类
子宫非典型增生属于子宫上皮内瘤变范畴，是具有癌变潜能的癌前病变，依据细胞异型程度分为轻度、中度、重度非典型增生，镜下可见腺体结构紊乱、细胞异型性等特征。
二、病因
1.长期无排卵：如多囊卵巢综合征患者，因持续无排卵致雌激素单一刺激子宫内膜，易引发非典型增生，相关研究表明无排卵状态下子宫内膜受雌激素刺激时间延长是重要诱因。
2.雌激素持续刺激：长期服用雌激素类药物或存在内源性雌激素分泌异常等情况，使子宫内膜长期处于受雌激素刺激状态，增加非典型增生发生风险。
三、临床表现
主要表现为异常子宫出血，如经期延长、经量增多或不规则阴道流血等，部分患者无明显自觉症状，仅在妇科检查或病理筛查时发现。
四、诊断方法
1.病理活检：是确诊子宫非典型增生的金标准，通过取子宫内膜组织进行病理检查，观察腺体形态、细胞异型性等情况以明确诊断及分型。
2.影像学检查：超声检查可初步了解子宫形态、内膜厚度等情况，辅助诊断，但不能替代病理活检。
五、治疗方式
1.药物治疗：对于有生育需求或不宜手术的患者，可采用孕激素类药物治疗，通过抑制雌激素作用、促使子宫内膜转化，部分患者经规范药物治疗后非典型增生可逆转，但需密切随访病理变化。
2.手术治疗：
对于无生育需求、年龄较大或病变程度较重的患者，可考虑行子宫切除术，以彻底去除病变组织，降低癌变风险。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需充分评估生育需求，若有生育计划，在药物治疗过程中需密切监测子宫内膜变化及排卵情况，治疗后受孕需加强孕期监测；若无生育计划且病变有进展倾向，需权衡手术利弊。
2.老年女性：手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因老年患者手术耐受性相对较差，需综合考虑手术风险与病变潜在癌变风险，制定个体化治疗方案。
3.合并其他疾病人群：若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在治疗前控制基础疾病稳定，以保障治疗安全，如合并糖尿病者需将血糖控制在合理范围后再行相关治疗。
