颅内脂肪瘤生长于脑脊液循环通路相关部位可致脑脊液循环受阻引发脑积水，临床表现有神经系统症状且儿童与成年表现有差异，诊断靠头颅CT清晰显示高密度病灶及脑室扩张、头颅MRI精准明确位置等，治疗关键是手术切除，儿童患者手术需评估对脑发育影响等术后加强监测等，老年患者术前要评估全身状况及术后管理基础疾病等。
一、脂肪瘤引发脑积水的机制
颅内脂肪瘤若生长于脑脊液循环通路相关部位，如第四脑室出口、导水管周围等区域，可直接阻塞脑脊液正常流动路径，致使脑脊液产生后循环受阻，进而引发脑室系统扩张，形成脑积水。脂肪瘤的占位效应改变了颅内脑脊液的动力学环境，干扰了脑脊液的正常循环与吸收过程。
二、临床表现特点
1.神经系统症状：患者可出现头痛，多为持续性胀痛，与颅内压升高相关；呕吐，常为喷射性呕吐，因颅内压增高刺激呕吐中枢所致；视力障碍，如视物模糊、视野缺损等，与颅内压升高影响视神经传导有关；还可能有认知功能减退、肢体运动或感觉异常等表现，具体症状因脂肪瘤阻塞部位及脑积水严重程度而异。
2.年龄差异影响：儿童患者可能出现头颅进行性增大、前囟膨隆等表现，因儿童颅缝未完全闭合，颅内压升高时颅腔代偿空间相对较大；成年患者则更突出头痛、呕吐等典型颅内压增高症状。
三、诊断方法
1.影像学检查：
头颅CT：可清晰显示颅内高密度的脂肪瘤病灶，同时观察到脑室系统扩张情况，有助于初步判断脑积水与脂肪瘤的关联。
头颅MRI：对软组织分辨率高，能更精准地明确脂肪瘤的位置、大小及与脑脊液循环通路的解剖关系，是诊断的重要依据，可清晰呈现病变对脑脊液循环的梗阻部位。
四、治疗方式
1.手术干预：手术切除颅内脂肪瘤是解除脑脊液循环梗阻、治疗脑积水的关键措施。通过手术移除阻塞脑脊液通路的脂肪瘤，恢复脑脊液正常循环，从而缓解脑积水症状。对于脑积水严重、颅内压极高的患者，可能需先行脑室穿刺外引流术，降低颅内压后再择期行脂肪瘤切除手术。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，手术需充分评估对脑发育的影响，术后要密切监测神经系统发育情况，加强康复护理，注意营养支持以促进恢复，同时需关注术后脑积水复发等风险，定期进行影像学复查。
2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者全身状况及手术耐受能力，术后要加强对基础疾病的管理，密切观察神经系统症状变化，预防术后并发症，如肺部感染、切口感染等。
