术前需通过影像学评估脑瘤位置等情况并依全身状况评估优化基础疾病，手术时依情况实施麻醉、设计头皮切口暴露颅骨，借助设备精细处理肿瘤，术后要密切监测生命体征、护理切口、观察神经功能康复并防控并发症，小儿有其特殊操作及护理特点。
一、术前准备
1.影像学评估：通过头颅磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等检查精准确定脑瘤的位置、大小、形态及与周围脑组织、血管等结构的关系，不同特征的脑瘤（如良性、恶性，位于功能区或非功能区等）会影响手术方案的制定，例如位于运动皮层附近的脑瘤需更精细操作以避免术后运动功能障碍。
2.全身状况评估：完善血常规、肝肾功能、心肺功能等检查，评估患者能否耐受手术。老年患者或合并基础疾病（如高血压、糖尿病等）者需提前优化基础疾病控制，以降低手术风险，小儿患者则需重点评估生长发育及各器官功能适配性。
二、手术过程（以常见开颅手术为例）
1.麻醉实施：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉，全身麻醉使患者在无意识、无痛觉状态下接受手术，局部麻醉适用于特定小型手术，麻醉过程需严密监测患者生命体征确保安全。
2.切口与颅骨暴露：依据脑瘤位置设计头皮切口，逐层切开头皮、皮下组织等，使用颅骨钻等器械打开颅骨形成骨窗，此过程需精细操作避免损伤头皮血管及颅骨内板下结构，小儿患者因颅骨较薄更需轻柔操作防止颅骨损伤。
3.肿瘤处理：借助显微镜等精细设备暴露颅内肿瘤，良性脑瘤尽量完整切除，恶性脑瘤在保障神经功能前提下最大程度切除肿瘤组织，操作中需避开重要神经血管结构，如靠近语言中枢的脑瘤切除时需时刻监测患者语言功能反应，避免术后语言障碍。
三、术后注意事项
1.生命体征监测：术后密切监测体温、血压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理生命体征异常，小儿患者因生命体征调节能力较弱需更频繁观察。
2.切口与感染预防：保持手术切口清洁干燥，定期检查切口有无红肿、渗液等感染征象，小儿患者皮肤娇嫩，需加强切口护理防止感染发生。
3.神经功能观察与康复：关注患者术后神经功能恢复情况，包括肢体运动、感觉、语言等，早期进行康复评估并制定个性化康复计划，小儿康复需遵循儿科特点循序渐进，促进神经功能修复。
4.并发症防控：警惕颅内出血、感染、脑水肿等并发症，颅内出血可通过观察患者意识、瞳孔变化早期发现；感染需严格无菌操作等措施预防；脑水肿可遵医嘱使用脱水药物等干预，小儿患者脑水肿防控需兼顾其生长发育特点合理用药。
