脑积水婴儿期有头颅异常增大、前囟膨出张力增高、颅缝分离、头颅叩诊破壶音、落日征等症状需高度关注头围等变化早期干预，儿童及成人有颅内压增高相关的头痛、喷射性呕吐、视力障碍等和脑功能受损相关的意识障碍、认知障碍、步态异常等症状，出现相关症状需警惕并做头颅影像学检查明确诊断及区分其他类似疾病。
一、婴儿期脑积水症状
婴儿脑积水多因脑脊液循环通路梗阻所致，常见症状有：
头颅异常增大：出生后数周或数月内头颅迅速增大，头围超过正常同龄儿范围，这是由于婴幼儿颅缝未闭，脑脊液积聚使头颅扩张。
前囟膨出、张力增高：前囟扩大且饱满，触摸时有紧张感，因颅内脑脊液增多致颅内压升高。
颅缝分离：头颅增大使原本闭合的颅缝重新分离，可见头皮静脉扩张。
头颅叩诊呈“破壶音”：轻叩头颅时可闻及类似叩击破壶的声音，是因颅骨受压变薄、颅内积液压迫所致。
落日征：眼球下转，巩膜上部外露，形似落日，是由于颅内压增高导致眼球运动神经受压，常见于严重脑积水患儿。
二、儿童及成人期脑积水症状
（一）颅内压增高相关症状
头痛：多为持续性胀痛，清晨或夜间较明显，因颅内压升高刺激脑膜及神经所致。
呕吐：常为喷射性呕吐，与颅内压增高引起的延髓呕吐中枢受刺激有关，呕吐前多无恶心先兆。
视力障碍：可出现视力下降、视物模糊，严重时可致失明，系颅内压增高导致视神经受压、眼底水肿等引起。
（二）脑功能受损相关症状
意识障碍：轻者表现为嗜睡、反应迟钝，严重时可出现昏迷，与脑实质长期受压迫、脑功能受损有关。
认知障碍：可出现记忆力减退、注意力不集中、智力发育迟缓（儿童期）等，是由于脑室扩大压迫脑实质，影响脑的正常功能。
步态异常：常见于交通性脑积水等，表现为行走不稳、蹒跚，呈共济失调步态，与脑室扩大影响平衡调节中枢有关。
三、特殊人群症状特点及注意事项
（一）婴儿
婴儿期脑积水需高度关注头颅形态变化，若发现头围异常增长、前囟异常膨出等情况，应及时就医排查，因婴儿脑发育尚不成熟，脑积水可能严重影响智力及生长发育，早期干预对预后至关重要。
（二）儿童及成人
儿童及成人出现头痛、呕吐、视力改变等症状时，需警惕脑积水可能，应及时进行头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以明确诊断。不同病因导致的脑积水症状可能有差异，如梗阻性脑积水多有明确的脑室系统梗阻部位相关表现，交通性脑积水则以颅内压增高及步态异常等为突出表现。同时，需注意区分其他类似症状疾病，避免延误治疗。
