宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠常见类型有输卵管妊娠等诱因包括输卵管炎症发育异常或功能失常及其他因素临床表现有停经腹痛阴道流血诊断靠超声检查和血HCG测定处理分保守和手术治疗育龄女性需留意相关症状及时就医排查高危人群应定期检查以便早期察觉并采取措施保障健康。
一、定义与分类
孕囊不进入子宫即宫外孕，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠。常见类型有输卵管妊娠（包括峡部、壶腹部、间质部妊娠等）、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最为多见。
二、可能诱因
1.输卵管炎症：输卵管黏膜炎可致管腔狭窄，周围炎会影响输卵管蠕动，阻碍受精卵正常运输至子宫，如盆腔炎性疾病未及时规范治疗易引发此情况。
2.输卵管发育异常或功能失常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等发育异常，或内分泌失调致输卵管功能异常，均会干扰受精卵运输。
3.其他因素：既往有盆腔手术史（如输卵管手术、剖宫产等）可引起输卵管粘连；避孕失败（宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等）也会增加宫外孕发生几率。
三、临床表现
1.停经：多有6~8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间相对较长。
2.腹痛：未发生流产或破裂时，一侧下腹部常感隐痛或酸胀；流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，随后疼痛可波及全腹，常伴恶心、呕吐。
3.阴道流血：胚胎死亡后，多出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
四、诊断手段
1.超声检查：经阴道超声检查准确性较高，可发现宫腔内无孕囊，宫旁探及异常低回声区，若见胚芽及原始心管搏动可确诊宫外孕。
2.血HCG测定：宫外孕时血HCG水平低于宫内妊娠，且翻倍增长缓慢。
五、处理原则
1.保守治疗：适用于病情稳定、无明显内出血、妊娠囊直径＜4cm、血HCG＜2000U/L等情况，可使用甲氨蝶呤等药物，但需密切监测病情及药物不良反应。
2.手术治疗：包括腹腔镜手术和开腹手术，适用于生命体征不稳定或有腹腔内出血征象、诊断不明确、异位妊娠有进展（如妊娠囊直径≥4cm、血HCG水平高、有胎心搏动等）等情况，通过手术去除异位妊娠病灶。
六、特殊人群提示
育龄女性：需留意月经情况，若出现停经、腹痛、阴道流血等症状，应及时就医排查宫外孕，早发现早处理可降低风险。
高危人群：有盆腔手术史或避孕失败史的女性属宫外孕高危人群，应定期行超声检查等，以便早期察觉宫外孕并采取相应措施，保障自身健康。
