风湿热由A组乙型溶血性链球菌感染引发自身免疫性疾病，遗传易感性参与，免疫反应异常是关键发病机制，临床表现主要有心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等主要表现及发热、关节痛等次要表现，治疗需消除链球菌感染灶用青霉素等，抗风湿治疗分有心脏炎用糖皮质激素、无心脏炎用非甾体抗炎药，还有对症治疗及特殊人群相关注意事项。
一、发病原因
风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病。链球菌感染后，机体产生的抗体与心脏、关节等组织发生交叉免疫反应，导致结缔组织炎症。遗传易感性也参与其中，特定人类白细胞抗原（HLA）类型与风湿热易感性相关，此外，感染后免疫反应异常是关键发病机制，机体免疫细胞错误攻击自身组织引发炎症损伤。
二、临床表现
（一）主要表现
1.心脏炎：儿童多见，可累及心肌、心内膜、心包。表现为心悸、气短、心前区不适，检查可见心脏增大、心音改变、心律失常（如早搏、房室传导阻滞等）。
2.多关节炎：呈游走性、多发性大关节炎，以膝、踝、肘、腕等关节为主，局部红、肿、热、痛，活动受限。
3.舞蹈病：多见于儿童，女性稍多，表现为不自主、无目的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩等，情绪激动时加重，睡眠时消失。
4.环形红斑：淡红色、环形或半环形边界清楚的红斑，主要分布于躯干及四肢近端。
5.皮下结节：稍硬、无痛性小结节，与皮肤无粘连，多位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧肌腱附着处。
（二）次要表现
1.发热：体温多在38~40℃，可持续数周。
2.关节痛：多见于年长儿，无明显红、肿表现。
3.急性期反应物升高：血沉增快、C反应蛋白阳性。
4.P-R间期延长：心电图可见房室传导阻滞等。
三、治疗方法
（一）消除链球菌感染灶
首选青霉素，疗程10天；对青霉素过敏者可选用红霉素等大环内酯类抗生素，以彻底清除链球菌感染。
（二）抗风湿治疗
1.有心脏炎者：一般选用糖皮质激素（如泼尼松），抑制免疫炎症反应。
2.无心脏炎者：可选用非甾体抗炎药（如阿司匹林），减轻炎症和疼痛。治疗中需监测药物不良反应，注意保护胃肠道等。
（三）对症治疗
心脏炎患者需卧床休息，监测心脏功能；舞蹈病患者需避免刺激，保证休息。特殊人群方面，儿童用药需遵循儿科安全原则，避免低龄儿童使用不适当药物；心脏炎患儿需密切关注心脏功能变化；女性患者妊娠时需评估风湿热活动情况及药物对胎儿影响；有既往风湿热病史者需注意预防链球菌再次感染，定期复查。
