颅内压增高可致头痛(多为首发清晨夜间明显且动作可加重)、喷射性呕吐(与进食无关)及视神经乳头水肿(可致视力减退等);神经功能缺失表现为运动区肿瘤致肢体运动障碍、语言中枢附近肿瘤致语言障碍、视觉中枢或通路受压致视觉障碍;儿童脑瘤有头围异常增大、烦躁等表现,老年脑瘤有反应迟钝等,部分脑瘤有内分泌紊乱症状,长期接触电离辐射或有遗传综合征人群患脑瘤风险高需警惕。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为首发症状,性质多样,常呈持续性胀痛或跳痛,清晨或夜间较为明显,且咳嗽、用力、低头等动作可使头痛加重,这是由于颅内压升高刺激脑膜、血管及神经所致。
2.呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无明显关联,是因颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引起,小儿脑瘤患者呕吐症状可能较为突出。
3.视神经乳头水肿:颅内压增高使眼底静脉回流受阻,导致视神经乳头水肿,若长期不缓解可造成视力减退甚至失明,是颅内压增高的重要客观体征之一。
二、神经功能缺失相关症状
1.运动功能障碍:若肿瘤位于大脑运动区附近,可影响肢体运动功能,出现肢体抽搐、肌力减退甚至瘫痪等表现,如肿瘤累及一侧大脑运动区,可导致对侧肢体相应症状。
2.语言障碍:当肿瘤位于语言中枢附近时,会引起语言功能异常,如运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利表达,但不能理解他人语言)等。
3.视觉障碍:若肿瘤位于视觉中枢或压迫视觉传导通路,可出现视力下降、视野缺损等情况,例如枕叶肿瘤可导致视野缺损。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童脑瘤:除上述一般症状外,还可能出现头围异常增大(多见于婴幼儿,因颅缝未闭合,颅内压增高使颅缝分离)、烦躁不安、发育迟缓(如身高、智力发育落后于同龄儿童)、哭闹易激惹等表现,这与儿童颅骨和神经系统发育特点有关,颅内病变对其影响更为显著。
2.老年脑瘤:常表现为反应迟钝、认知障碍(如记忆力减退、注意力不集中)、步态不稳等,可能因老年人神经系统代偿能力下降,且常合并其他基础疾病,脑瘤症状易被掩盖或与其他疾病表现混淆。
四、其他相关表现
部分脑瘤患者还可能出现内分泌紊乱症状,如垂体瘤可导致激素分泌异常,出现月经紊乱(女性)、性功能减退(男性)、肢端肥大等;某些颅咽管瘤可影响生长激素分泌,导致儿童生长发育异常等。此外,长期接触电离辐射、有神经系统肿瘤家族遗传综合征(如神经纤维瘤病等)的人群,出现脑瘤相关症状时需高度警惕,因其发病风险相对更高。