子宫疤痕包括剖宫产术后及子宫肌瘤剔除术后形成的，可致妊娠中晚期子宫破裂、胎盘植入等，可通过超声、MRI诊断，子宫疤痕妊娠可据情况选药物或手术治疗，有子宫疤痕孕妇需加强孕期监测、注意生活方式，分娩综合评估，特殊人群如年龄大或有不良妊娠史者需严密监测与个性化管理。
一、子宫疤痕的类型及形成原因
子宫疤痕主要包括剖宫产术后子宫疤痕、子宫肌瘤剔除术后子宫疤痕等。剖宫产术后子宫疤痕是由于子宫肌层及浆膜层在剖宫产手术过程中被切开，术后组织修复形成纤维疤痕组织；子宫肌瘤剔除术后子宫疤痕则是子宫肌瘤剔除时破坏了子宫肌层结构，愈合过程中形成疤痕。
二、子宫疤痕对妊娠的影响
1.子宫破裂风险：有子宫疤痕的孕妇在妊娠中晚期，随着子宫增大，疤痕处承受压力增加，可能发生子宫破裂，尤其是疤痕愈合不良者风险更高。研究显示，既往有剖宫产史的孕妇子宫破裂发生率约为1‰～3‰。
2.胎盘植入：子宫疤痕部位内膜缺损，胎盘种植于此时易发生胎盘植入，可导致严重产前、产后出血，甚至需切除子宫。
三、子宫疤痕的诊断方法
1.超声检查：经阴道超声或经腹超声可观察子宫疤痕处肌层厚度、连续性及有无缺陷等，是初步筛查的常用方法，能发现疤痕处是否存在变薄、缺陷等情况。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对子宫疤痕的评估更精确，可清晰显示疤痕组织的形态、与周围组织的关系等，有助于更准确判断疤痕状态。
四、子宫疤痕妊娠的处理
对于子宫疤痕妊娠，需根据具体情况选择合适方案。若病情允许，可在严密监测下尝试药物治疗或手术治疗，手术方式包括病灶清除术等，但需充分评估手术风险及对生育功能的影响。
五、有子宫疤痕孕妇的孕期管理
1.孕期监测：有子宫疤痕的孕妇需加强产前检查，密切监测子宫疤痕处情况，包括超声监测子宫疤痕肌层厚度等，一般从孕早期开始定期随访。
2.生活方式建议：避免剧烈运动及腹部撞击，建议适当休息，保持合理体重增长，以降低子宫破裂等风险。
3.分娩方式选择：对于有子宫疤痕的孕妇，需综合评估疤痕情况、胎儿大小等因素来决定分娩方式，若存在子宫破裂高风险等情况，多建议剖宫产终止妊娠。
六、特殊人群注意事项
有子宫疤痕的孕妇属于特殊人群，需特别关注自身状况。年龄较大的孕妇可能合并其他基础疾病，增加孕期风险，需更严密监测；有既往子宫疤痕相关不良妊娠史的孕妇，再次妊娠时需提前规划，加强产前多学科会诊，制定个性化孕期管理方案，充分告知妊娠风险，尊重孕妇及家属的知情选择。
