疤痕性子宫是因既往手术致子宫肌层形成瘢痕的子宫状态，常见成因有剖宫产、子宫穿孔修补术、子宫肌瘤剔除术，对妊娠可致瘢痕妊娠及子宫破裂风险，不同人群中年龄、生育史、生活方式、病史等会影响妊娠相关并发症风险。
一、定义
疤痕性子宫是指子宫因既往经历手术操作等原因，导致子宫肌层形成瘢痕组织的子宫状态。
二、常见成因
1.剖宫产手术：这是引发疤痕性子宫最主要的原因。女性通过剖宫产分娩时，子宫肌层会被切开，术后肌层修复过程中形成瘢痕组织。据相关临床统计，约有80%-90%的疤痕性子宫由剖宫产术后所致。
2.子宫穿孔修补术：当子宫发生穿孔后进行修补手术，会在子宫肌层留下瘢痕，从而可能形成疤痕性子宫。
3.子宫肌瘤剔除术：若因子宫肌瘤等疾病进行子宫肌瘤剔除术，手术过程中会对子宫肌层造成破坏，术后修复也会形成瘢痕，进而导致疤痕性子宫。
三、对妊娠的影响
1.瘢痕妊娠：受精卵着床于子宫瘢痕处，这是疤痕性子宫较为常见且严重的妊娠相关问题。此类妊娠早期可能无明显特异性表现，随着妊娠进展，容易发生阴道大量出血等严重并发症，严重威胁孕妇生命健康。有研究显示，瘢痕妊娠发生大出血需紧急手术的风险较高。
2.子宫破裂风险：妊娠晚期或分娩期，子宫瘢痕处可能因承受过大压力等因素发生破裂。尤其是既往有多次剖宫产史等情况的女性，子宫破裂风险会显著增加，一旦发生子宫破裂，可导致胎儿窘迫、孕妇失血性休克等严重后果，甚至危及母儿生命。
四、不同人群相关情况
1.年龄因素：一般来说，育龄期女性都可能面临疤痕性子宫相关风险，但不同年龄段女性在妊娠后的风险程度可能有差异。例如，年龄较大的女性身体机能相对下降，子宫瘢痕处的恢复及耐受妊娠负荷的能力可能不如年轻女性，发生妊娠相关并发症的风险可能相对较高。
2.生育史因素：有多次剖宫产史或多次子宫手术史的女性，其疤痕性子宫导致妊娠并发症的风险明显高于仅有单次子宫手术史的女性。多次手术会使子宫肌层瘢痕情况更复杂，妊娠过程中出现瘢痕妊娠、子宫破裂等风险大幅提升。
3.生活方式因素：孕期体重增长过快等不良生活方式可能增加子宫的负担，对于疤痕性子宫的女性来说，会进一步升高妊娠相关并发症的发生概率。而合理控制体重等健康的生活方式有助于降低相关风险。
4.病史因素：本身存在子宫基础疾病等病史的女性，如子宫肌瘤剔除术后的女性，其疤痕性子宫状态下妊娠面临的风险较无相关病史的女性更高，需要在孕前及孕期进行更密切的监测和评估。
