脑震荡是头部受外力打击后即刻发生短暂脑功能障碍，无肉眼可见器质性损伤但有功能紊乱。其临床表现包括意识障碍、逆行性遗忘及其他症状，诊断靠明确外伤史、临床表现及无明显器质性病变的辅助检查，治疗需休息、对症及密切观察，大多数预后良好，少数有慢性综合征，儿童预后相对较好但也需关注。
一、定义与机制
脑震荡是头部遭受外力打击后，即刻发生的短暂脑功能障碍。其机制目前认为可能与暴力作用于头部时，引起的脑细胞功能紊乱有关，并非脑组织有肉眼可见的器质性损伤，但可能存在分子水平的改变等。
二、临床表现
1.意识障碍：受伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续数分钟至十余分钟，很少超过半小时。儿童可能表现为哭闹后短暂发愣等情况。
2.逆行性遗忘：清醒后对受伤当时的情况及受伤前一段时间的事情不能回忆，但对往事（如童年经历等）仍能清楚回忆。
3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，这些症状可在数周内逐渐消失，但也有部分人持续较长时间。儿童可能还会出现精神状态改变，如易激惹等情况。
三、诊断方法
1.病史：有明确的头部外伤史。
2.临床表现：根据上述典型的意识障碍、逆行性遗忘等表现。
3.辅助检查：头颅CT等影像学检查无明显器质性病变，这是与颅内出血等严重颅脑损伤的重要鉴别点。对于儿童，头颅CT检查需谨慎权衡辐射风险，但在必要时仍需进行以排除其他严重情况。
四、治疗原则
1.休息：受伤后需卧床休息1-2周，让大脑得到充分的恢复时间。儿童尤其需要保证充足的休息，避免过度活动，因为儿童的大脑仍在发育中，过度活动可能影响恢复。
2.对症治疗：对于头痛、头晕等症状，可给予相应的对症处理，但需避免不恰当的药物使用。如果出现恶心、呕吐等症状，可适当调整饮食，以清淡易消化食物为主。
3.密切观察：密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等情况，如有头痛加剧、意识障碍加重等情况，需及时复查头颅CT等检查，以排除迟发性颅内血肿等情况。对于儿童，要更加频繁地观察其精神状态和生命体征变化，因为儿童的病情变化可能较为隐匿。
五、预后情况
大多数脑震荡患者预后良好，经过休息和对症治疗后，症状可在数周内逐渐消失，不会留下明显的后遗症。但少数患者可能会有长期的头痛、头晕等慢性脑震荡综合征表现。儿童一般预后相对较好，但也需要密切关注其恢复过程，因为儿童的个体差异以及脑部发育情况可能影响预后。如果儿童在脑震荡后出现持续的精神萎靡、呕吐频繁等情况，需及时就医评估。
