类风湿性关节炎是慢性全身性自身免疫病具侵蚀性对称性多关节炎特征发病涉遗传感染环境等因素临床表现有关节晨僵肿胀疼痛压痛畸形及全身发热乏力消瘦等实验室检自身抗体阳性炎症指标高影像学早期软组织肿胀骨质疏松进展有关节间隙狭窄骨质破坏治疗分药物物理手术不同人群中儿童易现全身症状影响骨骼妊娠期需权衡药物对胎儿影响老年需考虑基础病及药物相互作用需早期诊断规范治疗控病情改善预后。
一、定义与发病机制
主治医师类风湿性关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，主要特征为侵蚀性、对称性多关节炎。其发病涉及遗传、感染、环境等多因素。遗传上，携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因者患病风险增高；感染方面，某些细菌、病毒感染可能触发自身免疫反应；环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境可影响发病。
二、临床表现
（一）关节表现
1.晨僵：晨起关节僵硬，持续时间通常超1小时，晨僵程度与持续时间常反映疾病活动度。
2.关节肿胀：多呈对称性，常见于腕、掌指、近端指间关节等部位。
3.关节疼痛与压痛：疼痛程度各异，活动后可缓解，病情活动时加剧。
4.关节畸形：随病情进展可出现掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，严重影响关节功能与生活质量。
（二）全身症状
可伴有发热、乏力、消瘦等全身表现。
三、实验室及影像学检查
（一）实验室检查
1.自身抗体：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等常呈阳性。
2.炎症指标：红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标可升高。
（二）影像学检查
早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松；病情进展时出现关节间隙狭窄、骨质破坏等。
四、治疗方式
（一）药物治疗
包括非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等。
（二）物理治疗
可缓解关节疼痛、改善关节功能。
（三）手术治疗
适用于病情晚期关节畸形严重、功能严重受限者，如关节置换术等。
五、不同人群特点及注意事项
（一）儿童患者
表现可能与成人不同，更易出现全身症状（如高热、皮疹等），且骨骼发育可能受影响，需密切关注骨骼生长情况。
（二）妊娠期女性
治疗时需权衡药物对胎儿的影响，谨慎选择治疗方案，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
（三）老年患者
常合并其他基础疾病，治疗需考虑药物相互作用及对其他器官功能的影响，用药时需格外谨慎。
类风湿性关节炎需早期诊断、规范治疗，以控制病情进展，改善预后，提高患者生活质量。
