膝关节炎的治疗分为非药物、药物及手术治疗,非药物治疗有适宜运动增强肌肉力量及依人群调强度、物理治疗按情况选热敷冷敷电疗等、超重肥胖者减重延缓病情、选辅助器具并正确佩戴;药物治疗包括外用非甾体抗炎药乳膏等及注意事项、口服非甾体抗炎药、软骨保护剂等及考虑病史等;手术治疗有关节镜清理术针对关节内病变、截骨术纠正力线、人工关节置换术用于终末期患者并考虑年龄全身状况等。
一、非药物治疗
1.运动疗法:适宜的运动可增强膝关节周围肌肉力量,改善关节功能。例如游泳是对膝关节负担较小的有氧运动,能锻炼大腿及臀部肌肉;还可进行关节活动度训练,如缓慢屈伸膝关节,但需避免过度负重及剧烈运动,以防加重关节损伤。不同年龄人群运动强度需调整,老年人运动应循序渐进,儿童若涉及膝关节炎需在专业指导下进行低强度、针对性运动。
2.物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗(如经皮神经电刺激)等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张;冷敷适用于急性炎症期,减轻疼痛与肿胀。物理治疗需考虑患者病史及身体状况,如有皮肤破损等情况则不宜热敷。
3.减重:对于超重或肥胖的膝关节炎患者,减轻体重可显著降低膝关节承受的压力,延缓病情进展。体重减轻幅度需结合个体情况合理规划,一般建议通过控制饮食与适度运动来逐步实现减重目标。
4.辅助器具使用:可根据病情选择拐杖、膝关节支具等辅助器具,帮助减轻膝关节负重,改善行走功能。使用辅助器具时需注意正确佩戴与使用方法,确保其起到有效支撑作用,特殊人群如老年人使用时需家人协助确保安全。
二、药物治疗
1.外用药物:常见非甾体抗炎药乳膏等,通过局部涂抹发挥抗炎、止痛作用,可缓解膝关节疼痛与炎症,但需注意皮肤过敏等不良反应,特殊人群如过敏体质者使用前需谨慎评估。
2.口服药物:包括非甾体抗炎药(用于减轻疼痛与炎症)、软骨保护剂(如氨基葡萄糖等,有助于维护关节软骨)等。药物使用需考虑患者病史,如有胃肠道疾病等病史者使用非甾体抗炎药需权衡利弊,儿童一般避免使用此类药物,遵循儿科安全原则。
三、手术治疗
1.关节镜清理术:适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况,通过关节镜去除病变组织,改善关节症状。
2.截骨术:针对膝关节力线不良的患者,通过截骨纠正力线,减轻膝关节局部不均匀的应力,延缓关节退变。
3.人工关节置换术:适用于病情严重、关节破坏明显的终末期膝关节炎患者,通过植入人工关节恢复关节功能,但需考虑患者年龄、全身状况等因素,老年患者手术风险需综合评估。