小孩脑积水是因脑脊液生成、循环或吸收异常致脑室系统内脑脊液积聚过多引发脑室扩张及颅内压增高的神经系统疾病，病理机制是脑脊液循环异常致脑室扩张和颅内压变化，不同年龄段表现不同，婴儿期有头颅快速增大等，儿童期有颅内压增高及视力、认知等问题，病因分先天性（神经管发育畸形等）和后天性（颅内感染、出血等），诊断靠头颅影像学检查，治疗多需手术干预如脑室腹腔分流术且术后需监测。
一、定义阐释
小孩脑积水是指由于各种原因导致脑脊液在脑室系统内积聚过多，引起脑室扩张及颅内压增高的一种神经系统疾病。脑脊液正常情况下在脑室、蛛网膜下腔等部位循环，当脑脊液的生成、循环或吸收出现异常时，就会引发该病。
二、病理机制相关要点
1.脑脊液循环异常：正常脑脊液循环中，脑室产生的脑脊液经脑室系统流动并通过蛛网膜颗粒吸收至静脉系统。若循环通路中某一环节受阻（如先天性中脑导水管狭窄等先天性因素），或脑脊液吸收障碍（如脑膜炎后蛛网膜粘连等后天因素），都会使脑脊液在脑室积聚。
2.脑室扩张与颅内压变化：脑脊液积聚导致脑室逐渐扩张，进而引起颅内压升高，对小孩的脑组织、神经功能等产生影响。
三、不同年龄段表现差异
1.婴儿期脑积水：多在出生后数周或数月内出现头颅快速增大，前囟膨出且张力增高，头围超过同龄正常儿童范围，同时可能伴有落日征（眼球下转，露出上巩膜），还可能出现发育迟缓、烦躁不安等表现。
2.儿童期脑积水：除可能有头痛、呕吐等颅内压增高表现外，还可能出现视力障碍、认知功能下降、肢体运动不协调等情况，严重影响儿童的生长发育及生活质量。
四、病因分类情况
1.先天性病因：包括神经管发育畸形，如先天性中脑导水管闭锁、第四脑室中孔或侧孔闭锁等，导致脑脊液循环先天性梗阻；也有染色体异常等因素可能引发先天性脑积水。
2.后天性病因：如颅内感染（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等）后引起蛛网膜粘连，阻碍脑脊液吸收；颅内出血（如新生儿颅内出血、外伤后颅内出血等）形成血肿，压迫脑脊液循环通路，都可导致后天性小孩脑积水。
五、诊断与治疗相关提示
1.诊断手段：主要依靠头颅影像学检查，如头颅CT可清晰显示脑室扩张程度、脑实质情况等；头颅MRI能更精准地观察脑脊液循环通路及脑组织细节，有助于明确病因及病情严重程度。
2.治疗方向：多需手术干预，常见手术方式有脑室腹腔分流术等，通过建立脑脊液新的循环通路来缓解脑室扩张及颅内压增高情况，但手术需根据小孩具体病情评估后实施，且术后需密切监测恢复情况。
