小孩脑积水在不同年龄段表现有差异，婴儿期有头颅异常增大、前囟膨出、落日征、发育迟缓；幼儿及儿童期有头痛、呕吐、视力障碍、认知障碍、共济失调，还可能伴随烦躁不安、抽搐，且症状因类型和病情进展速度不同，发现异常需及时就医检查，高危儿要密切观察。
一、不同年龄段表现差异
婴儿期（出生至1岁）：
头颅异常增大：这是婴儿脑积水较突出的表现。由于婴儿囟门未闭，颅内压力增高会使头颅迅速增大，头颅与身体比例失调，头颅看起来比正常婴儿大很多，头皮静脉明显怒张。研究表明，正常婴儿头围在出生时约33-35cm，1岁时约46cm，而脑积水婴儿头围可快速增长，有的在数月内就明显超过正常范围。
前囟膨出：前囟是婴儿颅骨之间的缝隙，正常情况下前囟在1-1.5岁闭合。脑积水时颅内压升高，前囟会饱满、膨出，张力增高。
落日征：眼球下转，露出上方巩膜，类似落日的表现。这是因为颅内压增高影响了眼球的运动神经功能，导致眼球位置异常。
发育迟缓：可能出现生长发育落后于同龄儿童的情况，包括运动发育、智力发育等方面。运动发育上可能翻身、坐立、爬行等动作较正常儿童延迟；智力发育也可能相对迟缓，对周围事物的反应不如正常婴儿灵敏。
幼儿及儿童期：
头痛：随着年龄增长，囟门闭合，颅内压增高表现为头痛，多为前额部隐痛。这是因为颅内压力升高刺激脑膜和神经引起。
呕吐：常为喷射性呕吐，与饮食无关，是由于颅内压增高刺激呕吐中枢导致。
视力障碍：可出现视力下降、视野缺损等。长期颅内压增高会压迫视神经，影响视觉传导，进而导致视力方面的问题。
认知障碍：表现为学习能力下降、注意力不集中、记忆力减退等。因为脑积水影响了大脑的正常功能，尤其是与认知相关的脑区。
共济失调：走路不稳，左右摇晃，如同醉酒步态。这是因为脑积水影响了小脑的平衡功能，导致运动协调障碍。
二、伴随症状
烦躁不安：由于头部不适等原因，小孩可能会表现出烦躁、哭闹不止的情况，尤其是婴儿期脑积水患儿，难以安抚。
抽搐：部分患儿可能出现抽搐发作，这是因为颅内压增高刺激大脑皮层，导致神经元异常放电引起癫痫发作。
需要注意的是，小孩脑积水的症状可能因脑积水的类型（交通性脑积水、梗阻性脑积水等）、病情进展速度等因素而有所不同。如果发现小孩有上述异常表现，应及时就医进行相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，对于有早产、新生儿窒息等病史的高危儿，更要密切观察其头颅发育及神经精神表现，以便早期发现脑积水。
