前壁胎盘侵入子宫疤痕是胎盘组织异常侵入既往子宫手术疤痕部位病理上绒毛与肌层粘连甚至植入常见于有剖宫产史等子宫既往手术史孕妇因疤痕处肌层受损胎盘侵袭生长风险因素有既往子宫手术史、子宫手术次数及疤痕愈合不良诊断靠超声检查和磁共振成像临床管理分轻度需加强监测重度可能需终止妊娠特殊人群中高龄孕妇需更频繁严格监测有多次剖宫产史孕妇要提前沟通制定计划既往疤痕愈合不良孕妇需重视孕期管理加强监测。
一、定义与病理基础
前壁胎盘侵入子宫疤痕是指胎盘组织异常侵入既往子宫手术（如剖宫产）疤痕部位，病理上胎盘绒毛组织与子宫肌层粘连甚至植入，常见于有剖宫产史等子宫既往手术史的孕妇，因子宫疤痕处肌层结构受损，胎盘为获取血供向疤痕部位侵袭生长。
二、风险因素
1.既往子宫手术史：尤其是剖宫产史是最主要风险，多次剖宫产会显著增加胎盘侵入子宫疤痕的发生率，因多次手术破坏子宫肌层完整性，为胎盘侵袭提供条件；
2.子宫手术次数：子宫手术次数越多，疤痕处肌层破坏越严重，胎盘侵入风险越高；
3.疤痕愈合不良：如剖宫产术后疤痕愈合过程中出现缺陷，胎盘更易向此处侵袭生长。
三、诊断方法
1.超声检查：经阴道超声是常用手段，可清晰显示胎盘与子宫疤痕的位置关系，观察胎盘绒毛是否侵入肌层及侵入深度等，通过测量胎盘与宫颈内口的距离等评估病情；
2.磁共振成像（MRI）：能更精确判断胎盘侵入子宫肌层的范围及与周围组织的关系，对复杂病例的诊断价值较高，可辅助制定治疗方案。
四、临床管理
1.轻度病例：需加强孕期监测，定期进行超声等检查评估胎盘情况，密切关注孕妇有无阴道流血等症状，建议孕妇避免剧烈活动，休息时采取合适体位，孕晚期需住院密切观察，评估分娩时机及方式；
2.重度病例：病情严重时可能需及时终止妊娠，多采取剖宫产术，术中需充分评估胎盘植入范围及出血风险，做好大出血等紧急情况的应对准备，必要时可能需行子宫切除等手术。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄女性本身孕期并发症风险较高，合并前壁胎盘侵入子宫疤痕时，孕期监测需更频繁且严格，密切关注胎盘情况及孕妇身体状况，及时发现异常并处理；
2.有多次剖宫产史孕妇：此类孕妇风险更高，孕期除加强产检外，需提前与产科团队充分沟通，制定个性化分娩计划，充分评估分娩过程中可能出现的风险，做好多学科协作准备；
3.既往子宫手术疤痕愈合不良孕妇：需格外重视孕期管理，加强胎盘相关监测，一旦出现异常症状及时就医，遵循医生建议进行相应处理，以保障母婴安全。
