脑膜瘤3cm不做手术需综合肿瘤相关因素（肿瘤生长部位、性质）、患者自身状况因素（年龄、身体基础状况）及随访监测情况判断，若肿瘤在非功能区且良性、生长缓慢，患者年龄小但身体基础好或老年患者身体差不耐受手术，可暂时观察，但需定期复查，若出现肿瘤增大、症状加重等情况则需及时手术。
一、肿瘤相关因素
1.肿瘤生长部位：若脑膜瘤位于非功能区，比如大脑半球的凸面等相对不重要的位置，肿瘤生长缓慢，3cm大小暂时不做手术可能有一定可能性，但也需要密切观察。因为该部位的肿瘤对周围脑组织的压迫相对较轻，对神经功能影响较小，所以存在暂时不立即手术的情况。然而如果肿瘤位于重要功能区，像中央前回（控制运动功能）、语言中枢区域等，即使肿瘤3cm大小，由于其可能会不断压迫周围重要神经结构，导致神经功能缺损逐渐加重，通常需要积极手术干预，因为后期神经功能受损可能难以恢复。
2.肿瘤性质：脑膜瘤大多为良性，但也有极少数可能具有侵袭性等不良生物学行为。如果是良性程度较高、生长极为缓慢的脑膜瘤，3cm大小可以在密切监测下暂时不急于手术；但如果考虑有恶性倾向或者生长速度较快的脑膜瘤，即使3cm大小也多建议尽早手术治疗，因为这类肿瘤有更大的风险压迫周围组织、侵犯周围结构等情况。
二、患者自身状况因素
1.年龄因素：对于儿童患者，3cm的脑膜瘤即使生长部位相对安全，由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤可能会随着年龄增长而逐渐影响脑的正常发育，所以通常更倾向于积极手术治疗。而对于老年患者，如果同时合并多种严重基础疾病，身体状况较差，耐受手术风险能力低，那么需要谨慎评估手术收益与风险，若手术风险极高，可能会考虑保守观察，但也需要密切随访影像学变化。
2.身体基础状况：如果患者合并严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，无法耐受手术打击，那么对于3cm的脑膜瘤可能暂时不考虑手术，以保守对症处理和定期监测为主。但如果患者身体基础状况良好，能够较好耐受手术，那么还是建议手术治疗，因为手术是去除肿瘤、避免肿瘤进一步发展带来不良后果的有效手段。
三、随访监测情况
即使暂时不做手术选择观察，也需要定期进行头颅影像学检查（如磁共振成像等）密切监测肿瘤的大小、形态以及周围脑组织的情况等变化。一般建议每隔3-6个月进行一次头颅MRI复查，通过对比不同时间点的影像，观察肿瘤是否有增长趋势等情况。如果在随访过程中发现肿瘤有明显增大、出现头痛、癫痫等症状加重或者神经功能缺损表现等情况，就需要及时考虑手术治疗。
