脑肿瘤分为原发性和转移性,原发性脑肿瘤含良性与恶性,病因可能涉遗传、电离辐射、病毒感染、化学物质等,症状因肿瘤位置大小多样,诊断主要靠影像学检查及病理活检,治疗有手术、放疗、化疗,儿童诊疗需兼顾肿瘤控制与生长发育,老年人要评估身体耐受性制定个体化方案,孕期女性需多学科协作评估妊娠等影响来选择治疗时机方式。
一、定义
脑肿瘤是指发生于颅腔内的新生物,由脑内细胞异常增殖形成,可分为原发性脑肿瘤(起源于脑内组织,如神经胶质细胞、脑膜、垂体等)和转移性脑肿瘤(身体其他部位恶性肿瘤转移至脑部)。
二、分类
(一)原发性脑肿瘤
1.良性脑肿瘤:如脑膜瘤,生长缓慢,对周围组织压迫相对局限,通过手术等可能完整切除,预后相对较好。
2.恶性脑肿瘤:如胶质母细胞瘤,侵袭性强,易复发,预后较差。
三、病因
目前病因尚未完全明确,可能与遗传因素(如某些遗传性综合征增加脑肿瘤发病风险)、电离辐射(长期接受头部放疗或职业暴露于辐射环境)、某些病毒感染(如部分病毒可能与特定类型脑肿瘤相关)、长期接触某些化学物质(如某些工业化学品)等因素有关。
四、症状表现
因肿瘤位置、大小不同,症状多样。常见症状包括头痛(多为持续性或进行性加重)、呕吐(常为喷射性)、视力障碍(如视力下降、视野缺损)、癫痫发作、肢体运动或感觉异常(如肢体无力、麻木)、认知和精神障碍(如记忆力减退、性格改变)等。
五、诊断方法
主要依靠影像学检查,如头颅CT可初步筛查,头颅MRI(磁共振成像)能更清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围组织的关系,确诊需病理活检(通过手术或穿刺获取肿瘤组织进行病理分析)。
六、治疗方式
(一)手术治疗
尽可能完整切除肿瘤,是多数脑肿瘤的首要治疗手段,尤其对于良性肿瘤或部分恶性肿瘤早期。
(二)放疗
利用放射线杀死肿瘤细胞,可用于术后辅助治疗或无法手术的肿瘤。
(三)化疗
通过药物抑制肿瘤细胞生长和分裂,常与手术、放疗联合应用。
七、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童脑肿瘤有其临床特点,如可能出现生长发育迟缓等,诊疗时需充分考虑儿童的生理特点,治疗方案需兼顾肿瘤控制与生长发育影响,优先考虑对儿童身体和智力发育影响较小的治疗方式。
(二)老年人
老年人常合并其他基础疾病,治疗时需评估身体耐受性,综合考虑手术、放疗、化疗等治疗对机体整体状况的影响,制定个体化治疗方案。
(三)女性
孕期发现脑肿瘤需多学科协作,充分评估妊娠、肿瘤进展及治疗对胎儿和孕妇的影响,谨慎选择治疗时机和方式。