风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病可累及全身结缔组织好发于特定人群由该菌感染引发交叉免疫反应致结缔组织炎症损伤临床表现有全身症状、关节炎、心脏炎、皮肤表现及舞蹈病诊断依据修订Jones标准结合病史等实验室检查治疗包括用青霉素控链球菌感染及对症治疗预防需防治链球菌感染、增强免疫力、定期随访。
一、定义
风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的自身免疫性疾病，可累及全身结缔组织，好发于5~15岁儿童及青少年，成年女性也有发病可能，病情具有反复发作倾向。
二、病因
主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，当人体感染该菌后，机体免疫系统会产生交叉免疫反应，误将自身组织当作抗原攻击，从而导致结缔组织炎症损伤。
三、临床表现
1.全身症状：患者多有发热，体温可呈低热或高热，伴有乏力、多汗、食欲减退等表现。
2.关节炎：常累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，表现为关节红肿、疼痛、活动受限，呈游走性，一般在数日内消退，不留畸形。
3.心脏炎：是风湿热最严重的表现，可累及心肌、心内膜、心包，出现心悸、气短、心前区不适等症状，检查可见心脏扩大、心音改变、心脏杂音等。
4.皮肤表现：
环形红斑：为淡红色、环形或半环形红斑，边缘稍隆起，多见于躯干及四肢近端。
皮下结节：为稍硬、无痛的小结节，多分布于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。
5.舞蹈病：多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌、耸肩、肢体大幅度动作等，情绪激动时加重，睡眠时消失。
四、诊断
主要依据修订的Jones标准，需结合病史、临床表现及实验室检查。实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白阳性、抗链球菌溶血素O（ASO）升高，心电图可出现P-R间期延长等改变。
五、治疗
1.控制链球菌感染：首选青霉素，以彻底清除链球菌，防止病情复发。
2.对症治疗：针对心脏炎可使用糖皮质激素等药物；关节炎可使用非甾体抗炎药缓解症状；舞蹈病可采用镇静剂等对症处理。
六、预防
1.防治链球菌感染：保持居住环境清洁通风，注意个人卫生，及时治疗链球菌性咽炎等链球菌感染性疾病。
2.增强免疫力：合理饮食，保证充足睡眠，适当运动，以提高机体抵抗力。
3.定期随访：风湿热患者易复发，需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
对于儿童及青少年人群，家长需密切关注其健康状况，若出现发热、关节疼痛等疑似症状，应及时就医；对于有风湿热病史的患者，更要严格遵循预防措施，降低复发风险。
