红斑狼疮是自身免疫系统异常激活致自身组织器官受攻击的自身免疫性疾病涉及遗传环境等因素分类有累及多系统的系统性红斑狼疮和局限皮肤的盘状红斑狼疮病因含遗传及紫外线药物感染等临床表现多样诊断需结合临床表现实验室检查等治疗分一般及药物治疗遵循个体化原则。
一、红斑狼疮的定义
红斑狼疮是一类由自身免疫系统异常激活，导致自身组织和器官遭受攻击而引发炎症反应的自身免疫性疾病，其发病机制涉及遗传、环境等多种因素共同作用，体内产生的自身抗体可损伤多个系统与器官。
二、红斑狼疮的分类
1.系统性红斑狼疮（SLE）：为累及全身多系统的重症类型，可影响皮肤、关节、肾脏、血液系统、神经系统等，临床表现多样，如面部出现蝶形红斑、发热、关节痛、蛋白尿、脱发等。
2.盘状红斑狼疮（DLE）：主要局限于皮肤，表现为皮肤出现圆形或椭圆形红斑，边界清晰，红斑上附着粘着性鳞屑，一般较少累及全身系统，但少数可进展为系统性红斑狼疮。
三、红斑狼疮的病因
1.遗传因素：具有遗传易感性，家族中有红斑狼疮患者的人群患病风险高于普通人群，特定基因位点的变异与红斑狼疮发病相关。
2.环境因素：紫外线照射可诱发或加重病情，某些药物（如肼屈嗪等）可能触发疾病，感染（如病毒感染等）也可能是诱因之一。
四、红斑狼疮的临床表现
1.系统性红斑狼疮：除皮肤表现（蝶形红斑等）外，还可出现发热、关节疼痛肿胀、口腔溃疡、脱发、肾脏受累导致蛋白尿、血尿，血液系统受累出现贫血、血小板减少，神经系统受累出现头痛、癫痫等。
2.盘状红斑狼疮：主要为皮肤损害，红斑边界清楚，好发于头面部等暴露部位，一般无全身症状，但少数患者可能伴乏力等非特异性表现。
五、红斑狼疮的诊断
需结合患者临床表现、实验室检查等综合判断，实验室检查主要包括自身抗体检测，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、抗Sm抗体等阳性对诊断有重要价值，同时结合影像学检查（如肾脏超声、CT等）评估器官受累情况。
六、红斑狼疮的治疗原则
1.一般治疗：避免紫外线暴露，注意休息，病情活动期需减少体力消耗。
2.药物治疗：常用药物有糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等），用药需遵循个体化原则，根据病情严重程度及患者个体情况调整治疗方案，治疗过程中需密切监测药物不良反应及病情变化。对于儿童患者，需特别关注药物对生长发育等方面的影响，优先考虑非药物干预或选择对儿童相对安全的治疗方式。女性患者需考虑激素水平等因素对病情的影响，在治疗中综合权衡利弊。
