垂体瘤手术存在多种风险，包括术中出血风险，血供丰富及有高血压病史者风险更高；神经损伤风险，包括视神经、视交叉及动眼神经等其他颅神经损伤；垂体功能减退风险，垂体瘤大且压迫明显者风险高；脑脊液漏风险，老年及合并基础疾病者风险及处理难度增加；感染风险，免疫力低下者更易发生，颅内感染和切口感染表现不同。
一、出血风险
垂体瘤手术中可能发生术中出血，这与肿瘤的血供情况等相关。例如，某些血供丰富的垂体瘤，手术过程中血管破裂出血的概率相对较高。术中出血可能导致术野不清，影响手术操作的顺利进行，严重时可能危及患者生命，需要及时采取止血等措施进行处理。对于有高血压病史的患者，其血压波动更易增加术中出血风险，术前应良好控制血压。
二、神经损伤风险
1.视神经、视交叉损伤：垂体瘤与视神经、视交叉关系密切，手术中可能因操作不当等导致视神经、视交叉损伤，进而引起视力下降、视野缺损等。例如，肿瘤向鞍上生长压迫视神经、视交叉时，手术分离肿瘤过程中可能直接损伤神经结构。对于术前已有视力减退等视神经相关症状的患者，手术中神经损伤的风险相对更高，术后视力恢复情况也可能较差。
2.动眼神经等其他颅神经损伤：垂体瘤手术还可能累及动眼神经等其他颅神经，导致眼球运动障碍、眼睑下垂等症状。这与肿瘤的位置、手术操作对神经的牵拉或直接损伤有关。不同性别在手术中神经损伤的概率理论上无明显差异，但个体差异及肿瘤的具体情况会影响发生风险。
三、垂体功能减退风险
手术可能影响垂体的正常功能，导致垂体分泌的多种激素减少。例如，术后可能出现促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等分泌不足的情况，进而引起相应的临床表现，如肾上腺皮质功能减退可出现乏力、低血压等，甲状腺功能减退可出现畏寒、乏力、反应迟钝等，性腺功能减退可出现性功能障碍、月经紊乱等。对于本身垂体瘤较大、对垂体压迫明显的患者，术后垂体功能减退的风险相对较高。
四、脑脊液漏风险
由于蝶窦与蛛网膜下腔相通等解剖因素，垂体瘤手术可能导致脑脊液漏。表现为鼻腔流出清亮液体等。发生脑脊液漏后可能引起颅内感染等严重并发症。老年患者、合并有糖尿病等基础疾病影响伤口愈合的患者，脑脊液漏的发生风险及后续处理难度可能增加。
五、感染风险
包括颅内感染和切口感染等。手术是有创操作，存在引入细菌等病原体导致感染的可能。颅内感染可出现发热、头痛、意识障碍等严重症状，切口感染表现为切口红肿、渗液等。对于免疫力低下的患者，如合并有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等情况，感染风险更高。
