脑积水治疗需依患者具体情况选合适方法，手术治疗常用脑室腹腔分流术（将脑室脑脊液引流至腹腔）和第三脑室底造瘘术（神经内镜下打开第三脑室底使脑脊液流入基底池等吸收，无分流管相关并发症）；非手术治疗包括药物辅助（用减少脑脊液分泌药物作辅助）和观察随访（轻度稳定无明显进展者定期查影像学监测），需综合评估年龄、病情等选治疗方法。
一、手术治疗
1.脑室腹腔分流术
这是治疗脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，利用腹腔的吸收功能来处理过多的脑脊液。该手术的原理是建立一个脑脊液循环的新通道，使脑脊液能够从脑室顺利引流至腹腔被吸收。在不同年龄人群中，手术操作的细节可能会有所不同，对于儿童患者，需要特别注意选择合适的分流管型号等，以适应儿童的生长发育。对于有基础病史的患者，如既往有腹腔疾病等情况，需要在手术前充分评估腹腔的状况是否适合进行分流。
2.第三脑室底造瘘术
这种手术是在神经内镜下，将第三脑室底的膜性结构打开，使脑脊液直接流入基底池等部位进行吸收。与脑室腹腔分流术相比，它不需要放置分流管，避免了分流管相关的一些并发症，如分流管堵塞、感染等。但该手术对患者的适应证有一定要求，需要评估脑室系统的形态等情况是否适合进行造瘘操作。在不同年龄阶段，手术的难度和风险可能不同，例如儿童患者由于颅骨等结构的特点，手术操作需要更加精细。
二、非手术治疗
1.药物辅助
可以使用一些减少脑脊液分泌的药物，如醋氮酰胺等，但药物治疗一般作为辅助手段，单独使用往往难以完全解决脑积水问题。药物治疗需要考虑患者的年龄因素，儿童由于其肝肾功能发育尚未完全成熟，使用药物时需要谨慎评估药物对肝肾功能的影响以及药物的代谢情况。对于有特殊病史的患者，如既往有肾脏疾病等，使用醋氮酰胺等药物需要密切监测肾功能等指标。
2.观察随访
对于一些轻度脑积水且病情稳定、没有明显进行性加重迹象的患者，可以采取观察随访的方式。定期进行头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等），监测脑积水的变化情况。在观察随访过程中，需要关注不同年龄患者脑积水的进展速度可能不同，例如婴儿脑积水进展相对较快，需要更密切的观察。对于有特殊生活方式的患者，如长期从事高空作业等，需要提醒其注意自身状况变化，因为脑积水可能会导致头痛等症状影响生活和工作安全。
总之，脑积水的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、有无基础病史等综合选择合适的治疗方法，手术治疗和非手术治疗各有其适应证和优缺点，在临床实践中需要严谨评估后进行选择。
