垂体瘤引起的头痛有以下特点:疼痛部位多为双侧颞部、额部或全头痛;性质可为胀痛、隐痛或搏动性疼痛等;程度轻重不一;与颅内压变化相关(低头、咳嗽等动作可加重),部分与激素水平相关(如泌乳素瘤患者激素异常影响头痛);伴随视力视野障碍(如压迫视神经致视力下降、视野缺损)及内分泌紊乱(不同类型垂体瘤有不同表现,如生长激素瘤致肢端肥大或巨人症等)。
多为双侧颞部、额部疼痛,也可呈全头痛。这与垂体瘤生长导致颅内压力变化,刺激颅内痛觉敏感结构有关,不同患者因垂体瘤具体位置及个体差异,疼痛起始部位会有上述不同表现,年龄较小的患儿可能表述不清头痛具体部位,但可通过哭闹等表现提示头部不适。
疼痛性质
可为胀痛、隐痛或搏动性疼痛等。垂体瘤逐渐增大引起颅内压增高,会导致脑组织受牵拉,从而产生相应性质的疼痛,女性在生理期等特殊时期,体内激素水平变化可能会对疼痛感知有一定影响,使疼痛性质的表现略有不同。
疼痛程度
轻重不一,有的患者可能只是轻度头痛,仅在劳累、情绪激动等情况下稍有加重;而有的患者疼痛较为剧烈,严重影响日常生活和休息。这与垂体瘤的大小、生长速度以及对周围组织的压迫程度等因素相关,病史较长的患者可能因长期适应,疼痛程度表现相对不那么剧烈,但病情进展时疼痛会加剧。
与垂体瘤相关的诱发及加重因素
颅内压变化相关:当患者低头、咳嗽、用力排便等使颅内压升高的动作时,头痛可加重。因为这些动作会进一步增加颅内压力,对受刺激的痛觉结构产生更明显的刺激,年龄较大能配合动作的患者可通过自身感受发现此规律,儿童则可能因无法配合动作而主要表现为因颅内压变化引起的整体不适加重。
激素水平相关:部分垂体瘤会分泌异常激素,如泌乳素瘤患者,激素水平异常可能会影响头痛情况,女性患者在妊娠等激素波动较大时期,头痛可能会有变化,男性患者也可能因激素改变出现头痛程度或频率的改变。
伴随症状
视力视野障碍相关:垂体瘤增大压迫视神经时,可出现视力下降、视野缺损等症状,如双颞侧偏盲等,这也是垂体瘤常见的伴随表现,不同年龄患者视力视野改变的表现有所差异,儿童可能表现为视物不清、玩耍时碰撞物体等,成人则多能较明确表述视力及视野异常情况。
内分泌紊乱相关:不同类型垂体瘤有不同内分泌紊乱表现,如生长激素瘤可导致肢端肥大(成人)或巨人症(儿童),泌乳素瘤可引起女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等,这些内分泌紊乱相关表现也可能与头痛同时存在,影响患者整体健康状态,特殊人群如孕期女性患泌乳素瘤时,需要综合考虑胎儿及自身情况来处理相关问题。