颅脑损伤常见5个并发症分别为:颅内感染,因颅骨破损等致细菌侵入颅内,可致发热等症状及后续问题,儿童更需密切监测;脑积水,因脑脊液循环受阻积聚引发,患者有头痛等表现,老年代偿差,需相应治疗;癫痫,颅脑损伤致脑组织异常放电引发,对儿童影响大,需长期关注;肺部感染,因意识障碍等易发生,老年有基础病者病情重,需加强呼吸道管理;应激性溃疡,因机体应激致胃肠道黏膜受损,儿童需关注并预防。
一、颅内感染
相关情况:颅脑损伤后,由于颅骨破损等原因,细菌等病原体容易侵入颅内引发感染。例如开放性颅脑损伤患者发生颅内感染的风险相对较高。研究表明,颅内感染会导致患者出现发热、头痛、颈项强直等症状,严重影响患者的预后,还可能引发癫痫、脑积水等后续问题。对于儿童患者,由于其免疫系统相对不完善,发生颅内感染后病情进展可能更为迅速,需要更加密切的监测和及时的抗感染治疗。
二、脑积水
相关情况:颅脑损伤后,脑脊液的循环通路可能受到阻碍,导致脑脊液在颅内积聚,引起脑积水。患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等表现。脑积水的发生与颅脑损伤后的出血、炎症反应等因素有关。在老年患者中,由于其自身的生理变化,对脑积水的代偿能力较差,症状可能更为明显。对于脑积水的处理,需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如脑室-腹腔分流术等。
三、癫痫
相关情况:颅脑损伤是导致癫痫发生的重要原因之一。损伤后的脑组织可能形成异常放电病灶,从而引发癫痫发作。癫痫发作的形式多样,包括全身性发作、部分性发作等。对于有颅脑损伤病史的患者,需要长期关注是否出现癫痫发作的情况。在儿童颅脑损伤患者中,癫痫的发生可能会对其智力发育、学习和生活产生严重影响,需要早期进行监测和干预。
四、肺部感染
相关情况:颅脑损伤患者由于意识障碍、咳嗽反射减弱等原因,容易发生肺部感染。长期卧床也增加了肺部感染的风险。肺部感染会导致患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状,严重影响患者的呼吸功能。对于老年颅脑损伤患者,本身可能存在呼吸系统的基础疾病,发生肺部感染后病情往往较为严重,需要加强呼吸道管理,如定期翻身、拍背、吸痰等,以预防肺部感染的发生。
五、应激性溃疡
相关情况:颅脑损伤后,由于机体处于应激状态,可能导致胃肠道黏膜受损,引发应激性溃疡。患者可能出现呕血、黑便等消化道出血的表现。应激性溃疡的发生与颅脑损伤后下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活等因素有关。对于儿童颅脑损伤患者,在治疗过程中需要密切关注胃肠道的情况,及时采取措施预防应激性溃疡的发生,如使用胃黏膜保护剂等。