红斑狼疮分盘状与系统性等，盘状皮肤初起红丘疹斑疹后成边界清盘状红斑好发暴露部位一般无全身症状少数有痒痛；系统性有皮肤黏膜典型皮疹如蝶形红斑等、关节肌肉疼痛肿胀等、肾脏受累蛋白尿血尿等、血液系统贫血等、消化系统症状、神经系统表现；特殊人群中儿童症状不典型肾脏受累常见进展快有生长发育迟缓，妊娠期病情可能加重需监测，老年症状不典型多系统受累隐匿需加强监测。
一、盘状红斑狼疮症状
皮肤损害为主要表现，初起时为红色丘疹或斑疹，随后逐渐扩大成边界清楚的盘状红斑，直径一般0.5~3cm或更大，表面覆盖有粘着性鳞屑，将鳞屑剥去后，可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，一般无全身症状，但少数患者可能伴轻度瘙痒或疼痛。
二、系统性红斑狼疮症状
（一）皮肤黏膜表现
1.典型皮疹：面颊部对称性红斑（蝶形红斑）是常见表现，为横跨鼻梁和双侧面颊的水肿性红斑；还可见盘状红斑，表现同盘状红斑狼疮的皮肤损害特征。此外，可出现光过敏，即患者皮肤暴露于紫外线后出现皮疹加重或新发皮疹。
2.黏膜损害：可出现口腔溃疡、鼻黏膜溃疡等。
（二）关节肌肉症状
多数患者有关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等多见，部分患者伴晨僵，但一般不引起关节畸形；部分患者有肌无力，表现为上下楼梯、抬手等动作困难。
（三）肾脏受累表现
约50%~70%的患者有肾脏受累，可出现蛋白尿、血尿、水肿，严重时可发展为肾功能不全，表现为少尿、无尿等。
（四）血液系统表现
可出现贫血，表现为面色苍白、乏力等；白细胞减少，易导致反复感染；血小板减少，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。
（五）消化系统表现
部分患者有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状，少数可出现腹水、肝脾肿大等。
（六）神经系统表现
可出现头痛、抑郁、焦虑、癫痫发作、认知障碍等，严重时可导致精神异常。
三、特殊人群红斑狼疮症状特点
（一）儿童红斑狼疮
症状可能不典型，除常见皮肤损害、关节症状外，肾脏受累相对常见且病情进展较快，还可能出现生长发育迟缓等情况，需密切关注儿童的生长发育指标及多系统表现。
（二）妊娠期女性红斑狼疮患者
妊娠可能影响病情，部分患者妊娠期间病情会加重，需密切监测病情变化，包括血常规、尿常规、肾功能等指标，同时要注意药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案。
（三）老年红斑狼疮患者
症状可能不典型，易被忽视，多系统受累情况相对常见，如肾脏、心血管系统等受累的表现可能较为隐匿，需加强对老年患者多系统指标的监测，及时发现病情变化。
