通过临床视诊等初步检查结合X线片等明确患牙龋坏程度、牙髓及根尖周组织情况以确定根管治疗患牙及方案，依患牙位置等选合适局部麻醉方式，用牙科高速手机等准确开髓，用拔髓针彻底拔髓，根管预备时用次氯酸钠冲洗并逐步扩大根管且注意不同年龄患者特点，放合适消毒药物消毒，选合适材料严密充填根管，根管充填后补牙冠修复，儿童治疗重情绪安抚与操作轻柔防损伤恒牙胚，老年需评估全身基础疾病保障治疗安全。
一、口腔检查与诊断
通过临床视诊、探诊、叩诊等初步检查，结合X线片等影像学检查，明确患牙的龋坏程度、牙髓状态（如是否为牙髓炎、根尖周炎等）及根尖周组织病变范围，确定需行根管治疗的患牙及治疗方案。
二、局部麻醉
根据患牙位置及患者耐受情况选择合适局部麻醉方式（如浸润麻醉、阻滞麻醉等），使患者在治疗过程中感觉舒适，避免因疼痛产生紧张情绪，尤其儿童患者需注重安抚以配合治疗。
三、开髓
使用牙科高速手机配合裂钻等器械，准确打开髓腔，暴露根管口。操作时需注意避免损伤周围健康牙体组织，不同年龄患者牙体硬度等有差异，儿童牙体相对较软，操作需更轻柔。
四、拔髓
利用拔髓针等器械将根管内感染或坏死的牙髓组织拔除，对于牙髓感染严重的患牙，需尽量清理彻底，确保根管内无残留牙髓组织，防止感染复发。
五、根管预备
1.根管冲洗：选用次氯酸钠等抗菌溶液冲洗根管，清除根管内的感染碎屑、细菌及组织残渣，常用注射器或根管冲洗针头进行冲洗，冲洗时需注意压力适度，避免将感染物质推向根尖周组织。
2.根管扩大：使用不同型号的根管扩大器械（如根管锉等）逐步将根管预备成具有良好形态的锥形，以利于后续根管充填，儿童患者根管较细，需选择适配的细小器械，避免过度预备损伤根管壁。
六、根管消毒
在根管内放置合适的消毒药物（如氢氧化钙制剂等），杀灭根管内残余细菌，一般需保持一定时间以发挥消毒作用，不同病情消毒时间可能不同，需根据患牙具体情况调整。
七、根管充填
选择合适的根管充填材料（如牙胶尖配合根管糊剂），将根管严密充填，恢复根管的解剖形态和生理功能，确保充填材料紧密贴合根管壁，无空隙残留，防止再感染。
八、补牙（冠修复）
根管充填完成后，使用充填材料恢复患牙的牙体外形，对于牙体缺损较大的患牙，可能需进一步行桩冠等修复。儿童患者补牙材料选择需考虑安全性及可操作性，老年患者则需结合全身状况选择合适的修复方式，确保修复体稳固且长期有效。特殊人群方面，儿童治疗时需重点关注情绪安抚与操作轻柔，避免损伤恒牙胚；老年患者需评估全身基础疾病对治疗的影响，治疗前完善全身状况评估，保障治疗安全。
