膝关节炎可通过非药物治疗如体重管理、运动疗法、物理治疗、辅助器具使用来缓解,药物治疗包括非甾体抗炎药、关节腔注射药物,手术治疗有关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术,老年人用药需谨慎手术要评估全身状况,儿童罕见膝关节炎需及时就医优先非侵袭性治疗。
一、非药物治疗
1.体重管理:超重或肥胖会增加膝关节负荷,加重膝关节炎病情。研究表明,体重减轻5%-10%可显著改善膝关节症状。患者应通过均衡饮食(控制热量摄入,增加蔬菜、优质蛋白等摄入)及规律运动(如每周150分钟中等强度有氧运动)来合理控制体重。
2.运动疗法:适宜的运动可增强膝关节周围肌肉力量,改善关节稳定性。例如游泳(水的浮力减轻关节负重)、骑自行车(非负重状态下的下肢运动)等低冲击力运动,能在不加重关节损伤的情况下锻炼膝关节功能;股四头肌收缩训练等强化肌肉的练习也有助于维持膝关节的正常力学结构。
3.物理治疗:包括热敷(可促进局部血液循环,缓解肌肉紧张)、冷敷(急性炎症期可减轻肿胀疼痛)、电疗(如经皮神经电刺激,能通过刺激神经减轻疼痛信号传导)等。物理治疗需在专业人员指导下进行,以确保安全有效。
4.辅助器具使用:对于症状明显的患者,可使用拐杖、助行器等辅助器具,减轻膝关节的负重压力,改善行走时的关节受力情况。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意不同人群的用药风险,老年人使用时需警惕胃肠道出血等副作用,儿童应避免随意使用。
2.关节腔注射药物:如玻璃酸钠,可润滑关节、保护关节软骨,改善关节功能;对于炎症明显的情况,也可考虑糖皮质激素注射,但需谨慎使用,避免频繁注射导致软骨损伤等不良后果。
三、手术治疗
1.关节镜清理术:适用于膝关节内有游离体、滑膜增生明显等情况,通过关节镜清除关节内的病变组织,减轻炎症反应,改善症状。
2.截骨术:主要针对膝关节内外翻畸形的患者,通过截骨矫正力线,减轻膝关节一侧的过度负重,从而延缓病情进展。
3.人工关节置换术:适用于病情严重、保守治疗无效的终末期膝关节炎患者,通过植入人工关节恢复膝关节的正常结构和功能,但手术有一定风险,需充分评估患者全身状况后选择。
四、特殊人群注意事项
老年人:由于身体机能下降,药物使用需更加谨慎,应优先选择非药物治疗方法,若需用药需密切监测副作用;手术治疗时要充分考虑其心肺功能等全身状况,评估手术风险。
儿童:儿童膝关节炎相对罕见,若发生需及时就医,明确病因后进行针对性评估和治疗,一般优先采用非侵袭性的治疗手段,避免过早使用可能影响生长发育的药物或手术。