宫外孕前期征兆包括停经(多数有短暂停经史,部分无明显停经史易误认出血为月经)、腹痛(一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂时呈撕裂样剧痛伴恶心呕吐)、阴道出血(胚胎死亡后不规则点滴状出血,少数量多似月经)、晕厥与休克(腹腔内出血及腹痛致,与阴道出血量不成正比)。不同人群有特点,育龄女性高发且征兆典型,有输卵管、子宫肌瘤或子宫内膜异位症病史者宫外孕几率高且征兆表现有差异,女性出现疑似征兆应及时就医检查。
一、停经
多数宫外孕患者会有短暂的停经史,一般停经时间在6-8周左右,但也有部分患者无明显停经史,将宫外孕的不规则阴道出血误认为是月经,从而耽误就诊。对于有性生活且月经推迟的女性,应高度警惕宫外孕的可能。
二、腹痛
疼痛特点:是宫外孕常见的主要症状,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,疼痛程度较为剧烈,还可能伴有恶心、呕吐等症状。这种疼痛是由于胚胎在输卵管内逐渐增大,导致输卵管膨胀,或输卵管破裂时血液刺激腹膜引起。
三、阴道出血
出血表现:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道出血量较多,类似月经,阴道出血可伴有蜕膜碎片排出。
四、晕厥与休克
发生机制:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者会发生休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。例如,当腹腔内急性出血导致血容量减少及剧烈腹痛时,患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。
不同人群宫外孕前期征兆的特点
一、育龄女性
育龄女性是宫外孕的高发人群,上述的停经、腹痛、阴道出血等征兆较为典型,但由于个体差异,表现可能不尽相同。比如有些育龄女性可能停经时间不明显,而以腹痛和阴道出血为首要表现来就诊。在生活方式方面,长期吸烟、多次宫腔操作史等可能增加宫外孕的发生风险,从而影响前期征兆的出现及表现。
二、有基础病史人群
有输卵管疾病病史者:如患有输卵管炎、输卵管手术史等,输卵管的结构或功能异常,会影响受精卵的正常运输,导致宫外孕的发生几率增加。这类人群在出现停经后,腹痛等征兆可能更早出现或表现更典型,因为输卵管的病变已影响其正常状态。
有子宫肌瘤或子宫内膜异位症病史者:子宫肌瘤可能影响子宫的环境,子宫内膜异位症可能导致盆腔环境改变,都可能使受精卵着床位置异常,进而影响宫外孕前期征兆的呈现。
总之,女性若出现上述疑似宫外孕的征兆,应及时就医进行相关检查,如超声检查、血HCG测定等,以便早期诊断和治疗,避免发生严重的不良后果。