腰椎间盘突出症以非手术治疗为主，急性期严格卧床，辅以牵引、热敷按摩、药物辅助，行五点支撑法、小飞燕动作等康复锻炼，手术适用于非手术无效等情况，老年人非手术为主且康复锻炼循序渐进，孕妇慎用牵引等治疗，儿童罕见且多保守治疗需谨慎。
一、非手术治疗为主的综合方案
1.急性期卧床休息：腰椎间盘突出症急性期需严格卧床2-3周，此阶段可显著减轻椎间盘对神经根的压力，缓解疼痛等症状，卧床时可选择硬板床，保持仰卧位，双膝微屈以放松腰部肌肉。
2.物理治疗干预：
牵引治疗：通过专业牵引设备拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，一般需在专业医护人员操作下进行，牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。
热敷与按摩：热敷可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，可使用温热毛巾等敷于腰部，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟；按摩需由专业康复治疗师操作，避免暴力按摩加重损伤。
3.药物辅助缓解：可选用非甾体抗炎药（如依托考昔等）减轻炎症反应与疼痛，但仅为辅助治疗手段，需遵循药物使用的基本原则。
4.康复锻炼促进恢复：
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起臀部，尽量使躯干与大腿成一条直线，每次持续3-5秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。
小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕，每次持续3-5秒，重复10-15次为一组，每天3-4组，通过锻炼增强腰背肌力量，稳定腰椎结构。
二、手术治疗适用情况及要点
1.手术指征：当非手术治疗无效，患者出现下肢进行性无力、大小便功能障碍（马尾神经综合征表现）、病情严重影响生活且经规范非手术治疗3个月以上无改善时，可考虑手术治疗。
2.手术方式：常见术式有髓核摘除术等，手术需在严格无菌操作下进行，术后患者需较长时间康复，康复过程中需遵循专业康复指导，逐步恢复腰部功能。
三、特殊人群需注意的治疗要点
1.老年人：老年人身体机能下降，手术风险相对较高，非手术治疗应作为首选，在非手术治疗过程中需密切观察病情变化，康复锻炼需循序渐进，避免过度劳累加重腰部负担。
2.孕妇：孕妇患腰椎间盘突出症时，牵引等可能对胎儿有影响的治疗应谨慎使用，优先选择温和的非药物治疗方法，如适度的卧床休息、局部轻柔按摩等，且需在妇产科和骨科医生共同评估下进行处理。
3.儿童：儿童腰椎间盘突出症较为罕见，若发生多与先天性发育异常等特殊情况相关，治疗需格外谨慎，多以保守治疗为主，严格遵循儿科安全护理原则，避免采用可能对儿童生长发育有不良影响的治疗方式。
