宫外孕是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育的异常妊娠，病因有输卵管因素、受精卵游走及其他因素，症状包括停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，诊断依靠血β-hCG测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查，治疗分药物和手术，有高危因素的女性需加强孕前检查与孕期监测，育龄女性有相关症状应及时就医。
一、定义
宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育的异常妊娠情况，常见着床部位包括输卵管、卵巢、宫颈等。
二、病因
1.输卵管因素：为主要诱因，输卵管炎症（如输卵管黏膜炎、周围炎）可致管腔狭窄或周围粘连扭曲，影响受精卵运送；输卵管手术史（如绝育术后再通、成形术等）、输卵管发育不良或功能异常（如输卵管过长、肌层发育差等）也会增加宫外孕风险。
2.受精卵游走：卵子在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管着床。
3.其他因素：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管可影响受精卵运行，辅助生殖技术也可能提高宫外孕发生几率。
三、症状
1.停经：多有6~8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2.腹痛：为主要症状，一侧下腹部常感隐痛或酸胀，输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。
3.阴道流血：胚胎死亡后出现不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，少数患者阴道流血量似月经量。
4.晕厥与休克：腹腔内出血及剧烈腹痛可致轻者晕厥，重者休克，严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。
四、诊断
1.血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）测定：早期诊断宫外孕的重要依据，宫外孕时血β-hCG水平较宫内妊娠低且翻倍不良。
2.超声检查：阴道超声较腹部超声准确性高，宫腔内未探及妊娠囊，宫旁见异常低回声区且有胚芽及原始心管搏动可确诊。
3.阴道后穹窿穿刺：疑有腹腔内出血时，抽出不凝血可协助诊断。
4.腹腔镜检查：为诊断宫外孕的金标准，同时可用于治疗。
五、治疗
1.药物治疗：适用于早期输卵管妊娠、有生育要求的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，需符合药物治疗指征（如无禁忌证、妊娠囊直径≤4cm、血β-hCG<2000U/L等）。
2.手术治疗：分为保守手术（保留患侧输卵管，适用于有生育要求者）和根治手术（切除患侧输卵管，适用于无生育要求、内出血多伴休克者）。
六、特殊人群注意事项
有输卵管炎病史、曾有宫外孕史、接受辅助生殖技术等高危因素的女性，需加强孕前检查与孕期监测，早期发现宫外孕；育龄期女性出现停经、腹痛、阴道流血等症状时应及时就医，避免延误致腹腔内大出血等严重后果；儿童无宫外孕情况，主要针对育龄女性相关风险进行防控。
