小孩拉脱水是儿童因腹泻、呕吐等致体内水分及电解质大量丢失引发体液容量减少的病理状态，按水与电解质丢失比例分等渗、低渗、高渗性脱水，按程度分轻中重，常见病因是消化系统疾病致严重腹泻呕吐或高温出汗未补水，轻中度脱水可口服补液盐纠正，重度需静脉补液并治原发病，婴儿易脱水且补液需精准要密切观察及时就医。
一、小孩拉脱水的定义
小孩拉脱水是指儿童因腹泻、呕吐等原因致使体内水分及电解质大量丢失，进而引发体液容量减少的病理状态。其本质是水分丢失量超过摄入，打破了体内水、电解质平衡，导致细胞外液量减少。
二、脱水的分类及表现
（一）按水与电解质丢失比例分类
1.等渗性脱水：血清钠浓度在130~150mmol/L，临床较为常见，患儿多表现为精神稍差、皮肤弹性尚可、眼窝及前囟轻度凹陷等。
2.低渗性脱水：血清钠浓度<130mmol/L，多见于腹泻时间长、营养不良的患儿，易出现精神萎靡、嗜睡、休克倾向等，皮肤弹性差、眼窝及前囟凹陷明显。
3.高渗性脱水：血清钠浓度>150mmol/L，常因进水不足、丢失水分过多引起，患儿表现为烦躁、口渴、皮肤黏膜干燥、尿量减少等。
（二）按脱水程度分类
1.轻度脱水：失水量约为体重的5%，患儿精神稍差、略有烦躁，皮肤稍干燥、弹性尚可，眼窝及前囟轻度凹陷，哭时有泪，口唇黏膜稍干，尿量稍减少。
2.中度脱水：失水量约为体重的5%~10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。
3.重度脱水：失水量超过体重的10%，患儿精神极度萎靡、表情淡漠甚至昏迷，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深凹陷、眼闭不合，哭时无泪，口唇黏膜极干燥，尿量极少或无尿，可出现心音低钝、脉细数、血压下降、四肢厥冷等休克症状。
三、常见病因
小孩拉脱水的常见病因主要为消化系统疾病导致的严重腹泻、呕吐，如感染性腹泻（轮状病毒、细菌感染等）、非感染性腹泻（饮食不当、过敏等），此外，高温环境下大量出汗未及时补充水分也可能引发脱水。
四、处理要点及特殊人群注意事项
（一）处理要点
轻度及中度脱水可口服补液盐纠正水、电解质失衡；重度脱水则需立即静脉补液以快速补充丢失的水分和电解质。同时需积极治疗原发病，如控制感染、调整饮食等。
（二）特殊人群注意事项
婴儿由于体表面积相对大、水分交换快，更易发生脱水，且婴儿补液时需特别关注补液速度与量的精准性，避免补液过快引发心衰等并发症。家长需密切观察婴儿精神状态、尿量、皮肤弹性等情况，若怀疑脱水应及时就医，遵循专业医生的补液方案，切勿自行随意处理。
