脚踝疼痛的原因多样，包括外伤因素如踝关节扭伤、骨折；炎症相关因素如骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎；感染因素如细菌感染、病毒感染；其他因素如肌腱炎、神经病变、肿瘤等，不同原因导致的脚踝疼痛有不同表现及易发人群等特点。
一、外伤因素
1.踝关节扭伤：是导致脚踝疼痛常见的原因之一，多发生在行走、运动过程中，如路面不平整、突然改变运动方向等情况。当踝关节周围的韧带被过度牵拉甚至部分撕裂时，会出现疼痛、肿胀、淤血等症状，青少年及经常参与运动的人群相对更易发生，运动时未充分热身等生活方式会增加其发生风险。
2.骨折：包括内踝、外踝或胫骨、腓骨远端骨折等，多由高处坠落、严重的车祸伤或重物砸伤等较大外力作用引起，骨折部位会出现明显疼痛、肿胀、畸形，活动受限，任何年龄段都可能发生，有外伤史的人群需高度警惕。
二、炎症相关因素
1.关节炎
骨关节炎：多见于中老年人，随着年龄增长，踝关节软骨逐渐磨损、退变，加上长期负重、劳损等因素，可引发骨关节炎，出现脚踝疼痛、僵硬，活动时疼痛加重，病情进展可能导致关节畸形，肥胖人群由于体重较大，踝关节承受压力更大，患骨关节炎风险相对较高。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，通常呈对称性，除了关节症状外，还可能伴有发热、乏力等全身症状，任何年龄均可发病，女性相对男性更易患病。
2.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在踝关节等关节部位引起炎症反应，急性发作时脚踝剧烈疼痛，呈刀割样或撕裂样，局部红肿热痛明显，多见于中年男性，常与高嘌呤饮食、饮酒等生活方式有关。
三、感染因素
1.细菌感染：如踝关节化脓性关节炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，可通过血行传播、邻近组织感染蔓延等途径导致，表现为脚踝红肿热痛、发热、寒战等全身症状，免疫力低下人群更易发生感染。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及踝关节引起疼痛，如病毒性关节炎，但相对较少见。
四、其他因素
1.肌腱炎：踝关节周围的肌腱因过度使用、外伤等原因发生炎症，如跟腱炎等，可导致脚踝疼痛，尤其是在活动时疼痛明显，运动员、长期行走或跑步的人群较易出现。
2.神经病变：如腰椎间盘突出症压迫坐骨神经，可能放射至脚踝引起疼痛；糖尿病患者若出现周围神经病变，也可能导致脚踝感觉异常、疼痛等，糖尿病患者由于血糖控制不佳等病史，更易并发神经病变相关的脚踝疼痛。
3.肿瘤：踝关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤也可能引起脚踝疼痛，多为逐渐加重的疼痛，可能伴有局部肿块等表现，任何年龄都有发生肿瘤导致脚踝疼痛的可能，但相对较为罕见。
