宫外孕切除子宫指征包括因宫外孕严重腹腔内出血难控且无生育要求、病灶广泛累及子宫且放弃生育，手术方式有开腹（病情复杂粘连严重时用、创伤大恢复慢）和腹腔镜（微创、要求技术高、病灶局限无粘连时用），术后要伤口清洁干燥观察及营养支持（给富含蛋白维生素饮食，基础病患者注意），切除子宫致丧失自然妊娠能力可建议辅助生殖并说明相关情况，老年患者防感染血栓等，基础病患者监控相关指标保安全。
一、宫外孕切除子宫的手术指征
1.1当患者因宫外孕出现严重腹腔内出血，经积极抢救仍不能控制出血且无生育要求时，可考虑行子宫切除术，此类情况多因宫外孕病灶侵蚀子宫血管，导致难以通过常规保守措施止血。1.2若宫外孕病灶广泛累及子宫，保守治疗无法保留子宫且患者决定放弃生育功能时，也可选择切除子宫，例如宫外孕病灶已弥漫性侵犯子宫肌层等结构，无法通过局部处理保留子宫。
二、手术方式
2.1开腹子宫切除术：通过腹部较大切口进行手术操作，适用于病情复杂、腹腔粘连严重等情况，手术视野相对开阔，但创伤较大，术后恢复时间可能较长。2.2腹腔镜子宫切除术：属于微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，但对手术操作技术要求较高，适用于病灶局限、腹腔粘连不严重且患者适合腹腔镜手术的病例，通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成手术操作。
三、术后恢复要点
3.1伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，密切观察伤口有无红肿、渗液等情况，尤其是老年患者皮肤愈合能力相对较弱，更要加强对伤口的观察与护理，防止感染等并发症发生。3.2营养支持：术后应给予富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以促进身体恢复，对于有基础疾病如糖尿病的患者，要注意控制糖分摄入，保证营养均衡又符合基础疾病管理要求，例如可适当增加瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等食物的摄入。
四、对生育功能的影响
4.1切除子宫后患者完全丧失自然妊娠能力，需向患者充分告知这一情况，并可建议其考虑借助辅助生殖技术等其他方式实现生育愿望，但辅助生殖也有相应的适用条件和风险需详细说明，如辅助生殖技术的成功率、可能面临的伦理及医疗风险等。
五、特殊人群注意事项
5.1老年患者：术后恢复周期可能延长，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，鼓励其早期适度活动但要避免过度劳累，早期活动可促进胃肠蠕动、预防肺部感染和深静脉血栓形成，但需根据患者身体状况循序渐进。5.2有基础疾病患者：如合并心脏病患者，要密切监测心脏功能，确保手术和术后用药等不加重心脏负担；合并高血压患者要严格控制血压在合适范围，保障手术安全和术后恢复，例如术前需将血压控制在相对稳定且安全的水平，术后继续监测并调整降压药物等治疗。
