脊柱裂能否治好需综合多种因素判断，隐性脊柱裂多数无需特殊治疗可视为临床治愈；显性脊柱裂病情复杂，手术是主要治疗方式，预后与脊髓神经受损程度、治疗时机相关，儿童患者恢复潜力相对大，成年患者改善有限，且无论手术与否都需长期康复管理及随访来最大程度改善预后
病变类型与病情严重程度：
隐性脊柱裂：多数隐性脊柱裂患者无明显症状，通常无需特殊治疗，能正常生活，可视为临床治愈。此类患者一般是脊柱的椎板有部分缺损，但脊髓等神经组织未受明显影响，对日常生活和健康的影响较小。
显性脊柱裂：病情相对复杂，若伴有脊髓脊膜膨出等情况，往往需要手术治疗。手术的主要目的是修补缺损、还纳膨出的神经组织等。但术后预后差异较大，部分患者经过及时且合适的手术等治疗，神经功能障碍能得到一定程度改善，生活质量有所提升；然而，也有部分患者可能遗留不同程度的神经功能缺陷，如肢体瘫痪、大小便失禁等，难以完全恢复到正常状态。这主要取决于脊髓神经受损的程度，若受损较轻，通过手术等干预有较好恢复可能；若受损严重，恢复难度大。
治疗时机：对于显性脊柱裂患者，尽早进行手术治疗至关重要。一般来说，出生后越早进行手术，神经组织受到进一步损伤的风险越低，越有利于神经功能的恢复。例如，在新生儿期及时手术，相比年龄较大时才手术，患者预后通常更好，因为早期手术能最大程度减少神经组织因暴露等因素遭受的损害，为神经功能恢复创造更有利条件。
年龄因素影响：
儿童患者：儿童处于生长发育阶段，身体的代偿能力相对较强，但同时神经组织也在不断发育。对于儿童脊柱裂患者，手术治疗后神经恢复的潜力相对较大，但也需要密切关注术后神经功能的发育情况，进行相应的康复训练等促进恢复。例如，对于伴有下肢运动功能障碍的儿童脊柱裂患者，术后应尽早开展康复训练，如物理治疗、运动疗法等，利用儿童生长发育的优势，帮助恢复下肢功能。
成年患者：成年脊柱裂患者神经组织已基本发育成熟，手术对神经功能的改善相对有限，但仍可通过手术改善局部病变情况，如缓解因脊柱裂导致的局部疼痛等症状。不过，恢复的程度相对儿童患者要差一些。
康复与后续管理：无论手术与否，脊柱裂患者都需要长期的康复管理。对于有神经功能缺陷的患者，康复训练是帮助恢复部分功能、提高生活自理能力的重要手段。康复训练包括针对肢体运动功能的训练、大小便功能的训练等。同时，要定期进行随访，监测病情变化，如神经功能是否有进一步损伤、脊柱局部情况等，以便及时调整治疗和康复方案。
总之，脊柱裂能否治好不能一概而论，需要综合考虑病变具体情况、治疗时机、患者年龄等多方面因素，通过合适的治疗手段和长期的康复管理来最大程度改善患者预后。
