脑肿瘤可引发多种症状,包括颅内压增高相关的头痛(多为持续性隐痛或胀痛,清晨加重,不同年龄表现有差异)、呕吐(喷射性,与进食无关,儿童及老年人表现不同);神经功能缺损的视力障碍(压迫视神经等致视力下降等)、肢体运动障碍(不同年龄表现不同)、语言障碍(语言中枢受影响出现相应障碍);部分患者有癫痫发作(儿童相对多见,老年人新出现需考虑脑肿瘤);还有精神症状(如性格改变等,不同年龄表现不同,有相关家族史者需综合判断)
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性隐痛或胀痛,常于清晨时加重,这是由于颅内压增高,当体位改变时,如起床、咳嗽等,颅内压力变化刺激痛觉敏感结构所致。不同年龄人群表现可能略有差异,儿童因颅骨尚未完全闭合,颅内压增高时可能有前囟膨隆等表现;老年人可能因对疼痛耐受性相对较高,头痛表现相对不典型。长期不良生活方式可能会影响身体整体状态,对头痛的感知和耐受有一定影响,有脑部病史者出现头痛需警惕脑肿瘤复发等情况。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系,是因为颅内压升高刺激呕吐中枢引起。儿童脑肿瘤患者呕吐较为常见,可能被家长误认为肠胃问题而延误就诊;老年人脑肿瘤患者呕吐可能因本身存在消化系统功能减退等情况,需仔细鉴别。
二、神经功能缺损症状
1.视力障碍:肿瘤如果压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损等。例如鞍区肿瘤常引起视力减退、视野缺损,儿童可能表现为上学时看不清黑板等情况,老年人可能原本有老花眼等视力问题,出现视力突然变化需警惕脑肿瘤。
2.肢体运动障碍:肿瘤若影响运动中枢或其传导通路,可出现肢体无力、活动不灵活甚至偏瘫等。不同年龄人群表现不同,儿童可能表现为走路不稳、肢体协调能力差;老年人可能在日常生活中出现持物不稳、行走困难等,有脑血管病史者出现新的肢体运动障碍更需排查脑肿瘤。
3.语言障碍:如果肿瘤位于语言中枢区域,可引起语言表达或理解困难等语言障碍症状,如运动性失语(能理解他人语言,但自己不能准确表达)、感觉性失语(能发音,但不能理解语言含义等)。
三、癫痫发作
部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为首发症状。儿童脑肿瘤患者癫痫发作相对较多见,老年人脑肿瘤患者若既往无癫痫病史,出现癫痫发作需考虑脑肿瘤可能。不同类型的脑肿瘤引发癫痫的概率和表现可能有所不同,有脑部疾病史者癫痫发作形式可能会有变化。
四、精神症状
一些脑肿瘤患者会出现精神方面的异常,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。儿童脑肿瘤患者可能表现为原本活泼的孩子变得沉默寡言等;老年人可能出现认知功能下降等情况,有精神疾病家族史者出现精神症状需结合脑肿瘤情况综合判断。