孕期垂体瘤需综合多方面考量，通过影像学和内分泌功能评估后，不同类型垂体瘤有相应孕期管理，分娩时要考虑分娩方式选择及产后监测，孕妇发现垂体瘤后要重视并按要求检查，多学科协作制定个体化管理方案以保障孕妇和胎儿健康。
一、垂体瘤的基本认识
垂体瘤是一组起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，孕期发现垂体瘤相对较为复杂，需综合多方面因素考量。
二、孕期垂体瘤的评估
1.影像学评估：孕期一般选择磁共振成像（MRI）检查来评估垂体瘤的大小、形态及与周围组织的关系，MRI相对安全，对胎儿影响较小。通过MRI可明确垂体瘤是微腺瘤（直径＜10mm）还是大腺瘤（直径≥10mm）等情况。
2.内分泌功能评估：检测相关垂体激素水平，如泌乳素、生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，因为不同类型垂体瘤分泌的激素不同，会对孕期母体和胎儿产生不同影响。例如泌乳素瘤可导致泌乳素异常升高，生长激素瘤可引起生长激素水平异常等。
三、不同类型垂体瘤的孕期管理
1.泌乳素瘤：
若为微腺瘤且孕期无明显症状，可密切观察，定期复查内分泌指标及垂体MRI。因为部分泌乳素瘤在孕期可能会有变化，如少数可能缩小，但也有少数会增大。
若为大腺瘤或有明显症状（如头痛、视力改变等），可能需要根据具体情况评估是否需要干预，一般会多学科会诊（包括产科、内分泌科、神经外科等）来制定个体化方案。
2.生长激素瘤：孕期生长激素瘤患者需要密切监测生长激素水平以及胎儿的生长发育情况，因为生长激素异常可能导致胎儿过大等不良妊娠结局。
3.促甲状腺激素瘤等其他类型垂体瘤：需根据相应激素的异常情况，由多学科团队综合评估母体和胎儿的状况，制定合适的监测和管理方案。
四、孕期垂体瘤的分娩相关考虑
1.分娩方式选择：一般来说，如果垂体瘤未导致严重的神经功能障碍等情况，可根据产科情况选择合适的分娩方式，如阴道分娩等，但需做好产后出血等并发症的预防准备，因为垂体瘤可能影响垂体的内分泌功能，导致产后垂体功能减退等风险增加。
2.产后监测：产后需要密切监测垂体相关激素水平，因为孕期垂体瘤的情况可能在产后有变化，尤其是有垂体瘤增大风险或已有内分泌功能异常的患者，及时发现产后垂体功能减退等问题并进行相应处理。
五、特殊人群（孕妇）的温馨提示
孕妇发现垂体瘤后不要过度恐慌，但也需重视。要严格按照医生要求定期进行各项检查，包括内分泌检查和影像学检查，密切关注自身身体状况及胎儿的生长发育情况。同时，要保持良好的心态，合理安排生活，避免过度劳累等。在整个孕期管理过程中，多学科团队的协作非常重要，通过多学科会诊能为孕妇制定最适合的个体化管理方案，最大程度保障孕妇和胎儿的健康。
