颅内压增高可致头痛多为持续性钝痛且清晨加重、呈喷射性呕吐、引发视力障碍;局灶性神经功能缺损中大脑半球肿瘤不同部位有相应精神、运动、感觉等症状,垂体瘤有内分泌紊乱及视力视野问题,小脑肿瘤致共济失调等;部分脑瘤可出现癫痫发作;病情进展会出现意识障碍从嗜睡到昏迷;儿童脑瘤有头颅增大等表现,老年人脑瘤症状常不典型需排查。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性钝痛,清晨时症状往往加重,这是由于夜间平卧时颅内压相对较高,晨起后体位改变使颅内压波动刺激脑膜或血管所致,疼痛可随病情进展逐渐加剧。
2.呕吐:常呈喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关,一般不伴随明显的恶心先兆,这是因为颅内压急剧升高时,胃内压与颅内压的压力差导致呕吐发生。
3.视力障碍:因颅内压增高引起视神经乳头水肿,或肿瘤直接压迫视神经,可出现视力下降、视野缺损等情况,如双颞侧偏盲常见于垂体瘤压迫视神经交叉的患者。
二、局灶性神经功能缺损症状
1.大脑半球肿瘤:若肿瘤位于额叶,可能出现精神症状(如性格改变、淡漠等)、运动性失语(不能准确表达语言);位于顶叶可引发感觉障碍(如肢体麻木等)、失用(不能完成有目的的动作);位于颞叶则易出现癫痫发作、精神症状等。
2.垂体瘤:女性患者可表现为月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌紊乱表现;男性患者会出现性功能减退、毛发稀疏等情况,同时还可能伴有视力下降、视野缺损(如双颞侧偏盲),这是由于垂体瘤压迫视神经及周围组织所致。
3.小脑肿瘤:主要表现为共济失调,患者走路时步态不稳、像醉酒状,持物时手部震颤、不稳,还可出现眼球震颤(眼球不自主摆动)等症状,是因为小脑受损影响了身体的平衡和协调功能。
三、癫痫发作
部分脑瘤患者可出现癫痫发作,可为疾病首发症状,癫痫类型多样,包括部分性发作(如身体某一局部抽搐)、全面性发作(如全身抽搐、意识丧失等),这与肿瘤刺激大脑神经元异常放电有关。
四、意识障碍
随着脑瘤病情进展,颅内压持续增高,会逐渐出现意识障碍,表现为从嗜睡(患者处于睡眠状态,可被唤醒)到昏睡(需强烈刺激才能唤醒),再到昏迷(对各种刺激均无反应)等不同程度的意识改变。
五、特殊人群表现
1.儿童脑瘤:除上述常见症状外,可能出现头颅增大(多见于小儿颅缝未闭者,因颅内压增高导致颅腔代偿性扩大)、烦躁不安、发育迟缓等情况,由于儿童颅腔代偿能力相对较强,颅内压增高表现可能较隐匿,需密切观察儿童的生长发育及精神状态。
2.老年人脑瘤:症状常不典型,多以头痛、认知障碍(如记忆力减退、注意力不集中)、肢体无力等非特异性症状为主,易被忽视,老年人若出现不明原因的上述症状,应及时进行头颅影像学检查以排查脑瘤。