高尿酸血症是血液中尿酸水平超出正常范围的代谢性疾病，尿酸有内源性和外源性来源且主要经肾脏等代谢，其发病与年龄性别、生活方式、病史相关，危害包括影响关节致痛风性关节炎等、损害肾脏致肾病等、影响心血管系统增加相关疾病风险。
一、定义
高尿酸血症是指血液中尿酸水平超出正常范围的一种代谢性疾病。正常情况下，男性血尿酸水平一般不超过420μmol/L，女性一般不超过360μmol/L，当血尿酸水平持续高于上述值时，即可诊断为高尿酸血症。
二、尿酸的来源与代谢
来源：尿酸主要有内源性和外源性两种来源。内源性尿酸是由体内的细胞代谢产生，约占体内尿酸总量的80%；外源性尿酸则是从富含嘌呤或核酸的食物中摄取，约占体内尿酸总量的20%。嘌呤在体内经过一系列代谢过程最终生成尿酸。
代谢：尿酸生成后，大部分通过肾脏随尿液排出体外，小部分通过肠道随粪便排出。肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏对尿酸的排泄包括肾小球滤过、肾小管重吸收、分泌等多个过程，任何一个环节出现异常都可能导致尿酸排泄减少，从而引起血尿酸升高。
三、发病相关因素
年龄与性别：一般来说，男性发生高尿酸血症的风险高于女性，尤其是中老年男性。随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐下降，肾脏对尿酸的排泄能力也会减弱，这使得老年人更容易出现高尿酸血症。
生活方式
饮食：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性尿酸生成增多，增加高尿酸血症的发病风险。此外，过量饮酒，尤其是啤酒，会影响尿酸的代谢，导致血尿酸升高。
运动：长期缺乏运动的人，机体代谢率降低，尿酸排泄可能会受到影响，从而增加高尿酸血症的发生几率。而适当运动有助于提高代谢率，促进尿酸排泄。
肥胖：肥胖人群体内脂肪堆积，会影响尿酸的代谢和排泄，肥胖是高尿酸血症的重要危险因素之一。
病史：一些疾病如肾脏疾病、高血压、糖尿病等可能会影响尿酸的代谢和排泄，从而导致高尿酸血症的发生。例如，肾脏疾病会影响尿酸的滤过和排泄功能；高血压患者使用某些降压药物可能会干扰尿酸的代谢过程。
四、高尿酸血症的危害
对关节的影响：高尿酸血症可导致尿酸盐结晶在关节及其周围组织沉积，引起急性痛风性关节炎。发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状，严重影响患者的关节功能和生活质量，而且病情反复发作可能会导致关节畸形。
对肾脏的损害：尿酸盐结晶在肾脏间质沉积，可引起慢性尿酸盐肾病，表现为肾小管功能损害、蛋白尿、血尿等，长期发展可能会导致肾功能不全甚至肾衰竭。
对心血管系统的影响：高尿酸血症与心血管疾病的发生密切相关，它可能通过多种机制影响血管内皮功能、促进炎症反应等，增加高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发病风险。
