胎盘前置指妊娠二十八周后胎盘附着于子宫下段等位置低于胎先露部，按胎盘下缘与宫颈内口关系分类，病因有子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓，临床表现为妊娠晚期或临产时无诱因无痛性反复阴道流血，诊断主要靠超声检查等，治疗分期待疗法和终止妊娠，特殊人群孕妇需遵医嘱休息等，高危人群孕前要评估妊娠后加强产检。
一、定义与分类
胎盘前置是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为：1.完全性前置胎盘（中央性前置胎盘），胎盘组织完全覆盖宫颈内口；2.部分性前置胎盘，胎盘组织部分覆盖宫颈内口；3.边缘性前置胎盘，胎盘下缘附着于宫颈内口边缘；4.低置胎盘，胎盘下缘距宫颈内口≤20mm但未达宫颈内口。
二、病因
1.子宫内膜损伤或病变：多次流产、刮宫、剖宫产等引起子宫内膜炎或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管形成不良，胎盘为摄取足够营养面积，延伸至子宫下段。2.胎盘异常：如胎盘面积过大、副胎盘等。3.受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移着床于子宫下段。
三、临床表现
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是其主要症状。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”；边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘出血情况介于两者之间。
四、诊断
1.超声检查：是诊断胎盘前置的主要方法，可明确胎盘位置，一般在妊娠20周后通过超声检查确定胎盘位置，妊娠30周后再次复查。2.阴道检查：一般仅用于终止妊娠前为明确诊断，需在输液、备血条件下进行，严禁盲目阴道检查。
五、治疗
1.期待疗法：适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。需绝对卧床休息，左侧卧位，定时吸氧，禁止性生活及阴道检查，应用宫缩抑制剂（如利托君等，仅说明药物名称）抑制宫缩，纠正贫血，必要时给予糖皮质激素促胎肺成熟。2.终止妊娠：适用于反复大量出血甚至休克者，或妊娠已达36周以上，胎儿成熟者。终止妊娠方式多选择剖宫产术，因剖宫产可迅速结束分娩，达到止血目的，是处理前置胎盘的主要手段。
六、特殊人群注意事项
孕妇：需严格遵医嘱卧床休息，避免剧烈活动，保持情绪稳定，密切观察阴道流血情况及胎心变化，定期产检监测胎儿发育及胎盘位置变化。若出现大量阴道流血、腹痛等异常情况需立即就医。-有多次流产、剖宫产史等高危因素的人群：孕前需进行全面评估，妊娠后早期超声检查明确胎盘位置，加强孕期产检频率，及时发现胎盘前置情况并采取相应管理措施，减少妊娠风险。
