脑垂体瘤初期有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状，激素分泌异常可致生长激素分泌异常（儿童巨人症、成人肢端肥大症）、泌乳素分泌异常（女性月经紊乱闭经溢乳、男性性功能减退乳房发育泌乳）、促甲状腺激素分泌异常（过多致甲亢表现、过少致甲减表现）；肿瘤压迫可致视神经受压视力视野缺损、头痛及向周围组织侵犯出现下丘脑功能紊乱、海绵窦受压等症状
生长激素分泌异常：
儿童患者：若为儿童期发病，生长激素分泌过多可导致巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人，且身体各部分不成比例生长，骨骼、肌肉等过度发育。这是因为儿童时期垂体分泌生长激素过多，刺激骨骼的生长板持续活跃，使得骨骼不断增长。
成人患者：成人则表现为肢端肥大症，主要症状有手足增大增厚，手指、脚趾变粗，头颅增大，面部变丑，额头、下颌突出，鼻窦增大，嘴唇增厚，声音变得低沉等。这是由于成人骨骺已闭合，生长激素过多只能作用于软组织和骨骼的末端，导致肢端部位异常增生。
泌乳素分泌异常：
女性患者：主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。泌乳素升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响雌激素的分泌和排卵，从而导致月经失调甚至闭经，同时高泌乳素可刺激乳腺分泌乳汁，出现非妊娠、非哺乳期的溢乳现象。
男性患者：男性患者泌乳素升高时可出现性功能减退，如性欲减退、阳痿等，还可能有乳房发育、泌乳等症状，这是因为泌乳素升高影响了男性体内激素的平衡，进而影响生殖系统的功能。
促甲状腺激素分泌异常：
促甲状腺激素分泌过多：可导致甲状腺功能亢进相关表现，如怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等。这是因为促甲状腺激素增多会刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素，引发甲状腺功能亢进的一系列代谢亢进症状。
促甲状腺激素分泌过少：则可出现甲状腺功能减退相关表现，如怕冷、乏力、精神萎靡、食欲减退、体重增加、皮肤干燥等，是由于促甲状腺激素不足，甲状腺激素分泌减少，导致机体代谢率降低。
肿瘤压迫相关症状
视神经受压症状：肿瘤增大可压迫视神经，导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲，这是因为垂体瘤位于蝶鞍内，向上生长压迫视神经交叉，影响了视觉纤维的传导，从而出现相应的视野改变，随着肿瘤进一步增大，视力下降会逐渐加重，严重时可导致失明。
头痛：早期可能出现头痛症状，多为鞍区周围的胀痛或隐痛，这是由于肿瘤生长导致鞍内压力增高，刺激鞍膈所致。随着肿瘤增大，头痛可能会加重，疼痛部位可扩展至额部、颞部等。
其他压迫症状：肿瘤向周围组织侵犯时，还可能出现不同的压迫症状，如压迫下丘脑可引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为多饮、多尿）、体温调节紊乱等；压迫海绵窦可导致眼球运动障碍、面部麻木等症状。
