脑积水的病因包括先天性因素和获得性因素，先天性因素有胚胎时期神经管闭合障碍致脑积水相关解剖结构异常如Arnold-Chiari畸形且与胚胎早期发育环境及遗传因素相关、某些单基因遗传病致脑脊液循环相关结构发育缺陷；获得性因素包含婴幼儿颅内感染致蛛网膜颗粒粘连使脑脊液吸收障碍、头部外伤致颅内出血或脑组织损伤致脑脊液通路堵塞、颅内肿瘤占据空间阻塞脑脊液循环通路、新生儿胆红素脑病影响脑脊液正常吸收致颅内积聚。脑积水的病因涵盖先天性与获得性因素，先天性因素有胚胎期神经管闭合障碍致脑积水相关解剖结构异常（如Arnold-Chiari畸形）且与胚胎早期发育环境及遗传因素相关、某些单基因遗传病致脑脊液循环相关结构发育缺陷（如特定染色体异常或基因缺陷致脑室系统发育异常影响脑脊液正常循环）；获得性因素包括婴幼儿颅内感染致蛛网膜颗粒粘连致脑脊液吸收障碍（儿童神经系统发育不完善更易粘连）、颅脑外伤致颅内出血或脑组织损伤致脑脊液通路堵塞（不同年龄段均可发生，儿童颅骨软外伤后损伤更复杂）、颅内肿瘤占据空间阻塞脑脊液循环通路（如第三脑室肿瘤堵塞中脑导水管，不同年龄段可因肿瘤致脑积水，成年人更易因肿瘤引发）、新生儿胆红素脑病影响脑脊液正常吸收致颅内积聚（与新生儿胆红素代谢特点及血脑屏障发育不完善相关）。
一、先天性因素
1.神经管发育异常：胚胎时期神经管闭合过程出现障碍，可引发脑积水相关的解剖结构异常。例如Arnold-Chiari畸形，该畸形会导致脑脊液循环通路受阻，从而引起脑积水，此类情况多与胚胎早期发育环境及遗传因素相关，部分存在特定基因突变等遗传背景。
2.遗传因素：某些单基因遗传病可导致脑脊液循环相关结构发育缺陷，进而引发先天性脑积水。如特定的染色体异常或基因缺陷导致脑室系统发育异常，影响脑脊液正常循环。
二、获得性因素
1.颅内感染：婴幼儿时期患脑膜炎，如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，炎症反应可导致蛛网膜颗粒粘连，使得脑脊液吸收障碍。儿童神经系统发育相对不完善，感染后更易出现蛛网膜粘连情况。
2.颅脑外伤：头部受到外伤后，颅内出血形成血肿，或脑组织损伤导致脑脊液通路堵塞。例如硬膜下血肿压迫脑脊液循环通道，不同年龄段均可发生，儿童因颅骨相对较软，外伤后损伤程度可能更复杂。
3.颅内肿瘤：颅内肿瘤生长过程中占据空间，阻塞脑脊液循环通路。如第三脑室肿瘤可直接堵塞中脑导水管，任何年龄段都可能因肿瘤导致脑积水，成年人相对更易因肿瘤引发。
4.新生儿疾病：新生儿胆红素脑病可影响脑脊液的正常吸收过程，导致脑脊液在颅内积聚。这与新生儿胆红素代谢特点相关，新生儿血脑屏障发育不完善，胆红素易侵犯神经系统，进而影响脑脊液循环吸收。
