蛛网膜下腔出血有头痛、意识障碍、恶心呕吐、脑膜刺激征、眼部症状等表现，儿童患者头痛不典型、意识障碍易被忽视且脑膜刺激征检查困难；老年患者症状不典型、头痛轻、意识障碍概率高且常合并基础疾病；女性患者孕期发病需考虑胎儿因素；男性患者需关注有不良生活方式者风险高。
一、症状表现
（一）头痛
蛛网膜下腔出血最常见的症状之一是突发的剧烈头痛，多为全头部炸裂样疼痛。这是由于血液刺激脑膜及神经等结构引起，任何年龄、性别、生活方式人群均可能出现，若本身有动脉瘤等基础病史者更易在血压波动等情况下诱发。
（二）意识障碍
部分患者会出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可昏迷。意识障碍的发生与出血量、出血部位等有关，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为精神萎靡等相对不典型的意识改变，而成年人可能更易出现明显的嗜睡或昏迷状态，生活方式不健康如长期高血压等病史人群发生意识障碍的风险相对更高。
（三）恶心、呕吐
多数患者会伴随恶心、呕吐症状，这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。各年龄段、性别人群均可出现，有脑血管基础病史者发生此症状的概率可能相对较高。
（四）脑膜刺激征
颈项强直是常见的脑膜刺激征表现，患者颈部僵硬，活动受限。这是由于血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜引起，不同年龄人群检查时表现程度可能略有不同，一般来说成年人更易准确配合检查出颈项强直等体征，儿童可能因不配合等因素判断相对困难，但原理相同。
（五）眼部症状
部分患者可出现眼部症状，如眼底出血，表现为视物模糊等。不同性别、年龄人群均可能出现，有高血压等病史者发生眼底出血的风险相对增加。另外，有的患者可出现一侧动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂、瞳孔散大等。
二、特殊人群表现特点
（一）儿童患者
儿童蛛网膜下腔出血时头痛表现可能不如成年人典型，常以哭闹、精神差等非特异性表现为主，意识障碍相对更易被忽视，因为儿童本身语言表达等能力有限，脑膜刺激征检查也相对困难，需要更细致的观察其精神状态、肢体活动等情况来辅助判断。
（二）老年患者
老年患者蛛网膜下腔出血后症状可能不典型，头痛程度可能相对较轻，意识障碍发生概率相对较高，且常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会使病情更复杂，在判断病情时需要综合考虑多种基础疾病的影响。
（三）女性患者
一般在症状表现上与男性无本质区别，但需要注意在孕期等特殊生理阶段发生蛛网膜下腔出血时，要充分考虑胎儿等相关因素，因为治疗时某些药物等的选择可能受到孕期的限制。
（四）男性患者
同样遵循蛛网膜下腔出血的一般症状表现规律，但要关注有吸烟、酗酒等不良生活方式的男性患者，这类人群发生脑血管疾病包括蛛网膜下腔出血的风险相对更高，在询问病史时需重点了解其生活方式情况。
