人流手术致子宫内膜及肌层损伤可引发子宫肌层修复异常形成疤痕，人流后有月经异常表现，再次妊娠有疤痕妊娠及影响宫缩致产后出血等风险，超声、磁共振成像可用于诊断，有过人流史者再次妊娠异常妊娠及产后出血风险增加，应尽量减少不必要人流、规范操作，育龄女性要积极避孕，有剖宫产史等者人流前需评估、术中谨慎、术后监测子宫恢复情况。
一、子宫疤痕形成机制
人流手术过程中若损伤子宫内膜及肌层，会引发子宫肌层修复异常，纤维组织增生替代正常肌组织从而形成子宫疤痕。通常是手术操作对子宫峡部或前次剖宫产疤痕部位等区域造成损伤，进而启动疤痕形成的病理过程。
二、人流后子宫疤痕相关问题表现
（一）月经异常
人流后可能出现经期延长、经量改变等情况，这与子宫疤痕影响子宫正常的内膜修复及肌层收缩功能有关，疤痕组织会干扰子宫周期性的生理变化，导致月经周期及经量出现异常波动。
（二）再次妊娠风险
1.疤痕妊娠：再次妊娠时，孕囊可能着床于子宫疤痕处，临床表现为停经后阴道流血、腹痛等，通过超声检查可发现孕囊位置异常。
2.影响子宫收缩：疤痕部位会影响子宫收缩功能，在产后可能导致产后出血风险增加，因为正常子宫肌层收缩不良会影响胎盘剥离面的止血。
三、诊断方法
（一）超声检查
经阴道超声是常用诊断手段，可清晰显示子宫疤痕处的形态、厚度以及有无异常回声等情况，能初步判断子宫疤痕的结构是否正常及有无病变。
（二）磁共振成像（MRI）
MRI对子宫疤痕的评估价值较高，可更精确地判断疤痕组织的情况，包括疤痕的厚度、质地以及与周围组织的关系等，为临床决策提供更详细的信息。
四、风险及预防
（一）风险
对于有过人流史的女性，再次妊娠时发生疤痕妊娠等异常妊娠的风险增加，同时子宫疤痕可能影响子宫的正常生理功能，导致产后出血等并发症风险上升。
（二）预防
1.尽量减少不必要的人流手术，采取有效避孕措施降低人流发生概率，因为频繁人流会显著增加子宫肌层损伤及疤痕形成的风险。
2.规范人流手术操作，手术中应尽量轻柔操作，避免过度损伤子宫肌层，尤其对于有剖宫产史等高危人群，需格外谨慎评估子宫疤痕情况后再进行手术。
3.对于有剖宫产史等病史的女性，进行人流手术前需充分评估子宫疤痕情况，选择合适的手术方式，术后密切随访子宫恢复情况。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
需告知其人流对子宫疤痕可能造成的潜在风险，建议积极采取有效避孕措施，如使用安全套、口服短效避孕药等，以减少人流次数，降低子宫疤痕相关风险。
（二）有剖宫产史等病史的女性
进行人流手术前，应详细询问病史并完善超声等检查充分评估子宫疤痕情况，手术过程中需更加谨慎操作，术后加强对子宫恢复情况的监测，若出现异常阴道流血、腹痛等症状需及时就医。
