未破裂脑血管动脉瘤通常无明显症状，多在体检等时偶然发现，部分患者可有头痛等非特异性表现；破裂脑血管动脉瘤有蛛网膜下腔出血相关症状，如剧烈头痛、意识障碍、脑膜刺激征，还有局灶性神经功能缺损症状，如眼部症状、其他神经功能缺损等，不同人群表现有差异，有高血压等不良生活方式及家族史人群破裂风险高且症状可能更复杂严重。
一、未破裂脑血管动脉瘤的症状
未破裂的脑血管动脉瘤通常没有明显症状，多在体检或因其他疾病做影像学检查时偶然发现。但部分患者可能会有一些非特异性表现，比如头痛，这种头痛没有特定的规律，可能是间断性或持续性的，其发生机制可能与动脉瘤对周围血管、神经等结构的轻微刺激有关；还有少数患者可能会出现眼眶周围疼痛等情况，这可能与动脉瘤累及相关血管支配区域有关。
二、破裂脑血管动脉瘤的症状
1.蛛网膜下腔出血相关症状
剧烈头痛：这是破裂动脉瘤最常见且典型的症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，疼痛突然发生，程度极为剧烈，可伴有恶心、呕吐，这是因为血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜及神经，引起颅内压升高及神经反射性反应。
意识障碍：部分患者在发病后会出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可陷入昏迷。意识障碍的发生与出血量、出血对脑功能的影响等因素有关，大量蛛网膜下腔出血会迅速影响脑的正常功能，导致意识水平下降。
脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是由于血液刺激脑膜，引起脑膜受刺激的反应，多见于蛛网膜下腔出血后一定时间内。
2.局灶性神经功能缺损症状
眼部症状：如果动脉瘤累及颈内动脉-后交通动脉段，可能会出现一侧动眼神经麻痹，表现为眼睑下垂、瞳孔散大、眼球活动受限等。因为后交通动脉动脉瘤破裂出血可能压迫动眼神经，影响其正常功能。
其他神经功能缺损：根据动脉瘤的部位不同，还可能出现其他局灶性神经功能缺损，如偏瘫（若动脉瘤破裂出血影响到大脑半球的运动传导通路等结构）、失语（若累及语言中枢相关区域）等症状，这是因为动脉瘤破裂出血导致相应脑区的血液供应或功能受影响，进而出现对应神经功能的缺失表现。
不同年龄、性别的人群在表现上可能有一定差异，比如老年患者可能症状不典型，头痛等表现可能相对较轻，而年轻患者可能头痛更为剧烈；女性和男性在症状表现上无明显特异性差异，但在一些与激素等因素相关的复杂机制下，可能在某些特定类型动脉瘤的发生等方面有不同的易感性，但在症状表现上主要还是遵循上述规律。有高血压、吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，脑血管动脉瘤破裂风险相对较高，若发生破裂其症状可能会因为基础疾病对脑功能的潜在影响而表现得更为复杂或严重；有脑血管动脉瘤家族史的人群，自身患病风险较高，在出现相关症状时应更加警惕脑血管动脉瘤破裂的可能。
