川崎病关键表现为持续发热≥5天且高热难用退热药物控制,有双侧球结膜充血无渗出、口唇潮红皲裂呈杨梅舌样及口腔咽部黏膜弥漫充血、手足硬性水肿掌跖红斑恢复期膜状脱皮和多形性红斑样皮疹,颈部有非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm,血常规急性期白细胞及中性粒比例升高血小板后期升高,急性期反应物C反应蛋白等明显升高血沉增快,心脏超声可发现冠状动脉扩张,需排除猩红热、幼年特发性关节炎全身型等其他类似疾病且儿童为主要发病人群无明显性别差异要了解既往病史排除干扰。
川崎病关键表现为持续发热≥5天且高热难用退热药物控制,有双侧球结膜充血无渗出、口唇潮红皲裂呈杨梅舌样及口腔咽部黏膜弥漫充血、手足硬性水肿掌跖红斑恢复期膜状脱皮和多形性红斑样皮疹,颈部有非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm,血常规急性期白细胞及中性粒比例升高血小板后期升高,急性期反应物C反应蛋白等明显升高血沉增快,心脏超声可发现冠状动脉扩张,需排除猩红热、幼年特发性关节炎全身型等其他类似疾病且儿童为主要发病人群无明显性别差异要了解既往病史排除干扰。
一、临床表现相关因素
1.发热特征:持续发热≥5天是关键表现,这是川崎病区别于其他发热性疾病的重要起始点,儿童患者中此发热多为高热状态,且一般退热药物难以有效控制。
2.黏膜及皮肤表现:
双侧球结膜充血但无渗出物,是眼部典型表现,多为非感染性炎症反应所致;
口唇出现潮红、皲裂,呈现杨梅舌样改变,口腔及咽部黏膜弥漫充血,这是口腔黏膜的特征性表现;
手足出现硬性水肿、掌跖红斑,恢复期指(趾)端会出现膜状脱皮,是皮肤黏膜淋巴结综合征在手足部位的典型皮肤改变;
出现多形性红斑样皮疹,皮疹形态多样但有其特定分布和表现特点。
3.颈部淋巴结表现:颈部会出现非化脓性淋巴结肿大,且直径通常≥1.5cm,这是颈部淋巴结受累的表现。
二、实验室检查相关因素
1.血常规:急性期白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,血小板早期正常,后期会出现升高情况,通过血常规变化可辅助判断炎症状态及疾病进程。
2.急性期反应物:C反应蛋白等急性期反应物会明显升高,反映体内炎症处于活跃状态;血沉也会增快,提示机体存在炎症反应。
3.心脏超声检查:心脏超声可发现冠状动脉扩张等异常,这是川崎病累及心血管系统的重要客观依据,对于评估病情严重程度及预后有重要意义。
三、排除其他疾病因素
需要排除其他类似疾病,如猩红热、幼年特发性关节炎全身型等,通过详细的病史询问、全面的体格检查及相关辅助检查来鉴别,以明确诊断为川崎病。对于不同人群,儿童是川崎病的主要发病人群,无明显性别差异,生活方式一般与川崎病的直接关联不大,但在病史采集时需着重了解既往是否有其他感染性或自身免疫性疾病史,以排除干扰因素,确保准确诊断川崎病。