脑膜瘤手术先进行影像学评估明确位置等及患者全身状况评估以定方案，手术时按部位摆体位、设计切口、骨瓣开颅、切开硬脑膜、显微镜下逐步精准切除肿瘤后止血缝合，术后密切监测生命体征、观察神经症状、预防感染、脑水肿等并发症，儿童手术需精细且术后随访发育，老年要控基础病并加强心肺监测预防并发症。
一、术前准备
1.影像学评估：通过头颅计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）明确脑膜瘤的位置、大小、与周围重要结构（如血管、神经）的毗邻关系，这是制定手术方案的关键依据，不同位置的脑膜瘤手术入路选择不同。2.患者全身状况评估：包括心肺功能、肝肾功能等检查，以评估患者对手术的耐受能力，若存在心肺功能不全等情况需提前进行相应治疗优化机体状态。
二、手术步骤
1.体位摆放：根据脑膜瘤所在部位选择合适体位，若为大脑凸面脑膜瘤多采用侧卧位；若为颅底鞍区脑膜瘤常取仰卧位并适当头位调整。2.切口设计：依据肿瘤部位设计头皮切口，例如大脑凸面脑膜瘤多采用马蹄形或弧形切口，保证能充分暴露手术区域。3.骨瓣开颅：用颅骨钻在预定位置钻孔，然后使用铣刀切开颅骨形成骨瓣并小心翻起骨瓣，注意避免损伤颅骨内板下的血管等结构。4.硬脑膜切开：沿颅骨内板与硬脑膜间间隙分离硬脑膜，根据肿瘤位置设计硬脑膜切口，多呈弧形或放射状切开，暴露肿瘤本体。5.肿瘤切除：在显微镜下仔细分离肿瘤与周围重要结构（如大脑中动脉、视神经等），遵循由浅入深、由周边向中心的原则逐步切除肿瘤，操作需轻柔精准，最大程度保护周围正常脑组织和神经血管。6.止血与缝合：彻底止血后，严密缝合硬脑膜，复位骨瓣并固定，最后缝合头皮切口。
三、术后注意事项
1.生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以及时发现异常情况。2.神经系统症状观察：注意观察患者有无头痛、呕吐、肢体运动及感觉障碍、意识改变等神经系统相关症状，以便及时发现术后可能出现的出血、脑水肿等并发症。3.并发症预防：预防感染，按医嘱使用抗生素；注意防治脑水肿，可根据情况使用脱水药物等；对于儿童患者，需尤其关注术后脑组织恢复及生长发育影响，定期进行神经系统评估；老年患者则需关注心肺功能恢复情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
四、特殊人群注意要点
1.儿童患者：儿童颅骨尚未完全发育成熟，脑组织相对娇嫩，手术中需更加精细操作，避免过度牵拉脑组织，术后要密切随访神经系统发育情况，因脑膜瘤手术可能对儿童的生长发育产生一定影响，需早期进行康复评估与干预。2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，术前需积极控制基础疾病，优化机体状态以提高手术耐受性；术中及术后要加强对心肺功能的监测与支持，预防心脑血管意外等并发症的发生。
