风湿病有关节疼痛(不同类型特点异,如类风湿对称小关节持续痛活动加重,痛风常突发单跖趾剧痛)、肿胀(炎症致周围组织水肿滑膜增生关节局部肿红活动受限)、畸形(长期炎症侵蚀致结构畸形如类风湿晚期关节半脱位偏斜);有全身发热(部分患者有,成人斯蒂尔病高热波动大,狼疮有低中度热)、乏力(炎症等致全身疲倦活动耐力降休息难缓)、消瘦(长期炎症消耗食欲受影响体重渐降如类风湿控制不佳时);有其他系统皮肤表现(狼疮蝶形红斑日晒重,皮肌炎眼睑紫红水肿红斑等,硬皮病早期手指面部肿胀后期变硬萎缩)、呼吸系统症状(干燥综合征干咳,类风湿累及肺现间质性肺炎咳嗽气短)、肾脏表现(狼疮累及肾现蛋白尿血尿水肿等,血管炎相关风湿病有肾脏损伤)。
一、关节相关症状
1.关节疼痛:是风湿病常见症状,不同类型风湿病疼痛特点有差异。例如类风湿关节炎多表现为对称性的小关节(如双手近端指间关节、掌指关节等)疼痛,疼痛呈持续性,活动后可能加重;而痛风性关节炎常突然发作,多累及单侧第一跖趾关节,疼痛剧烈,如刀割或咬噬样。2.关节肿胀:因关节炎症导致关节周围组织水肿、滑膜增生等引起,可见关节局部肿胀、发红,活动受限,像骨关节炎患者关节肿胀可能随病情进展逐渐加重。3.关节畸形:长期慢性炎症侵蚀关节结构可导致畸形,如类风湿关节炎晚期可出现掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等畸形,严重影响关节功能。
二、全身症状
1.发热:部分风湿病患者会出现发热表现,可为低热(体温37.3~38℃)或高热(体温>39℃)。例如成人斯蒂尔病常以高热为突出表现,体温波动大,每日体温波动可达2~3℃;系统性红斑狼疮患者也可出现低、中度发热。2.乏力:患者常感觉全身疲倦、无力,活动耐力下降,即使经过休息也难以缓解,这与疾病导致的炎症状态、机体代谢紊乱等因素有关,如许多自身免疫性风湿病患者都会有不同程度的乏力症状。3.消瘦:长期慢性炎症消耗机体能量,加上患者食欲可能受影响,部分风湿病患者会出现体重逐渐下降、消瘦的情况,比如类风湿关节炎病程较长且病情控制不佳时可能出现此表现。
三、其他系统相关症状
1.皮肤表现:系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑,日晒后加重;皮肌炎患者有特征性的眼睑紫红色水肿性红斑、Gottron丘疹等皮肤改变;硬皮病患者早期可出现手指、面部皮肤肿胀,后期逐渐变硬、萎缩。2.呼吸系统症状:干燥综合征患者可出现干咳等呼吸系统表现,是因为唾液腺、泪腺等外分泌腺受损,进而影响呼吸道黏膜分泌;类风湿关节炎累及肺部时,可能出现间质性肺炎,表现为咳嗽、活动后气短等。3.肾脏表现:系统性红斑狼疮累及肾脏时,可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾炎表现,严重时可发展为肾功能不全;血管炎相关的风湿病也可能有肾脏受累,出现相应的肾脏损伤症状。