脚踝肿胀可由多种因素引起，外伤因素包括软组织损伤和骨折；炎症性因素有关节炎（类风湿关节炎、痛风性关节炎）和感染性炎症；循环系统因素包含静脉回流障碍和心功能不全；其他因素涉及内分泌疾病（甲状腺功能减退症）和营养不良。
一、外伤因素
1.软组织损伤：多因崴脚等导致脚踝处肌肉、韧带等软组织受损，局部血管破裂出血，进而引起肿胀。比如日常行走或运动中不慎崴脚，会马上出现脚踝肿胀，伴有疼痛、活动受限等表现，这种情况在年轻人运动时较为常见，尤其是热爱篮球、足球等需要频繁奔跑、急停急转运动的人群。
2.骨折：外力作用可能致使脚踝骨折，骨折断端出血及周围组织损伤会引发肿胀。老年人因骨质疏松，轻微外力如走路滑倒等可能导致脚踝骨折，出现明显肿胀、疼痛、畸形及活动障碍；青壮年则可能因剧烈外伤如车祸、高处坠落等导致骨折，肿胀往往较为严重。
二、炎症性因素
1.关节炎
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及脚踝关节，导致关节炎症反应，出现肿胀、疼痛、僵硬，通常呈对称性，早晨起床时僵硬感明显，病情进展可能影响关节功能。多见于中年女性，与自身免疫紊乱有关，生活方式中长期处于潮湿环境等可能增加发病风险。
痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在脚踝关节处，引发急性炎症反应，导致突然出现的肿胀、疼痛，疼痛剧烈如刀割样，常夜间发作。多见于中老年男性，与高嘌呤饮食（如大量食用海鲜、动物内脏、饮酒等）、尿酸排泄障碍等因素有关。
2.感染性炎症：细菌等病原体感染脚踝部位，引起局部炎症，出现肿胀、红热、疼痛，严重时可能有发热等全身症状。比如足部皮肤破损后细菌入侵引发脚踝感染，糖尿病患者由于血糖控制不佳，足部血液循环和免疫力下降，更容易发生脚踝感染导致肿胀，且感染不易控制。
三、循环系统因素
1.静脉回流障碍：下肢静脉血栓形成会阻碍脚踝处静脉血液回流，导致肿胀，多伴有疼痛、皮肤温度升高，静脉可能明显曲张。长期卧床、下肢活动少的人群，如术后患者、老年人，容易发生下肢静脉血栓；孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉，也可能出现脚踝静脉回流障碍性肿胀。
2.心功能不全：心脏功能减退时，体循环淤血，可导致脚踝处肿胀，一般是双侧对称性肿胀，同时可能伴有呼吸困难、乏力等症状。多见于有心脏病史的人群，如冠心病、心肌病患者，心功能不全加重时出现脚踝肿胀。
四、其他因素
1.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，可出现脚踝等部位的黏液性水肿，肿胀呈非凹陷性。常见于中年女性，患者还可能伴有怕冷、乏力、记忆力减退等表现。
2.营养不良：长期营养不良导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，引起脚踝肿胀，同时可能伴有消瘦、乏力等表现。多见于长期节食、慢性消耗性疾病患者。
