脑瘤相关症状有颅内压增高表现为头痛多持续胀痛或跳痛清晨加重无特异定位、喷射性无恶心先兆且头痛剧烈时出现的呕吐及视神经乳头水肿致眼底静脉回流受阻长期可致视神经萎缩视力减退等,神经功能缺损包括大脑半球肿瘤的运动感觉语言障碍、垂体瘤的内分泌紊乱、小脑肿瘤的共济失调,不同人群中儿童有头颅增大囟门隆起、烦躁哭闹发育迟缓等,老年人症状不典型易被忽视,特殊病史人群需结合病史排查复发转移。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑瘤常见症状之一,多为持续性胀痛或跳痛,常于清晨时加重,可能与颅内压夜间波动及睡眠时头位变化导致脑脊液循环略有受阻有关,疼痛部位因肿瘤部位不同而有所差异,但无特异性定位意义。
2.呕吐:多呈喷射性呕吐,与颅内压增高刺激延髓呕吐中枢有关,一般不伴有恶心先兆,在头痛剧烈时易出现。
3.视神经乳头水肿:由于颅内压增高使视神经鞘内压力增高,阻碍眼底静脉回流,导致视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失等,长期可继发视神经萎缩,引起视力减退、视野缺损,严重时可致失明。
二、神经功能缺损相关症状
1.大脑半球肿瘤相关症状
运动功能障碍:肿瘤若累及运动区,可出现对侧肢体偏瘫,表现为肢体无力、活动不灵活,严重时可致肌肉萎缩;若影响皮质脊髓束,还可能出现肌张力增高、腱反射亢进及病理征阳性等。
感觉功能障碍:肿瘤累及感觉区时,可导致对侧偏身感觉减退或消失,如痛觉、温度觉、触觉等感觉异常。
语言功能障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)语言中枢区域,可引起失语症,包括运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流利表达)、感觉性失语(能流利说话,但不能理解他人语言)等。
2.垂体瘤相关症状
内分泌紊乱:女性患者可出现月经紊乱、闭经、不孕等;男性患者可表现为性功能减退、阳痿等;儿童垂体瘤还可能影响生长激素分泌,导致生长发育迟缓或巨人症(青春期前发病)、肢端肥大症(青春期后发病)等。
3.小脑肿瘤相关症状
共济失调:表现为走路不稳,步态蹒跚,如同醉酒样;精细动作困难,如持物不稳、写字颤抖等;还可出现眼球震颤,即眼球不自主地左右或上下摆动。
三、不同人群脑瘤症状特点差异
1.儿童脑瘤
除上述常见症状外,还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现,这是因为儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅腔可代偿性扩大。另外,儿童脑瘤还可能伴有烦躁不安、哭闹、发育迟缓等情况,需特别警惕。
2.老年人脑瘤
症状往往不典型,可能以头痛、认知功能减退、精神症状等为主要表现,容易被忽视或误诊为脑血管疾病、神经衰弱等,应提高对老年人脑瘤的警惕性,及时进行相关检查。
3.特殊病史人群
有颅脑外伤病史或既往有其他部位肿瘤转移至颅内的患者,出现脑瘤相关症状时,需结合病史综合判断,进一步排查肿瘤复发或转移等情况。